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肾结石堵塞输尿管什么症状表现

2025年11月19日 16:50:19
病情描述:

肾结石堵塞输尿管什么症状表现

医生回答(1)
  • 张磊
    张磊副主任医师

    中南大学湘雅二医院 向他提问

    肾结石堵塞输尿管可引发多种症状,包括肾绞痛(突然发作的腰部或上腹部剧烈刀割样痛,可放射,各人群均可能出现)、钝痛(腰部或上腹部隐痛或胀痛,活动后加重);血尿表现有镜下血尿(尿液检查红细胞增多,肉眼不可见,因结石损伤黏膜出血)和肉眼血尿(结石致黏膜损伤严重时尿液呈洗肉水样或鲜红色);泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛(结石刺激膀胱三角区及颈部引起,各人群均可出现)、排尿困难(结石堵塞严重影响排尿,各人群可能发生);其他伴随症状有恶心、呕吐(结石致输尿管痉挛反射引起胃肠道反应,各人群可能出现)、发热、寒战(结石梗阻致尿路感染时出现,各人群可能发生,免疫力低者更易出现)。

    钝痛:有的患者可能表现为腰部或上腹部的隐痛或胀痛,这通常是由于结石导致输尿管部分梗阻,引起肾盂内压力轻度升高,肾脏包膜受牵拉所致,在活动后疼痛可能会加重。

    血尿表现

    镜下血尿:很多患者在进行尿液检查时可发现镜下血尿,即尿液中红细胞数量增多,但肉眼看不到尿液颜色改变。这是因为结石在移动过程中损伤输尿管黏膜,导致黏膜下血管破裂出血。各年龄段、不同性别的人群都可能出现,尤其是本身存在肾结石容易引发输尿管损伤出血的情况。

    肉眼血尿:当结石对输尿管黏膜的损伤较严重时,可能出现肉眼可见的血尿,尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。这在一些结石活动度较大,频繁刺激输尿管黏膜的情况下较为常见。

    泌尿系统症状

    尿频、尿急、尿痛:结石堵塞输尿管可能刺激膀胱三角区及膀胱颈部,引起尿频、尿急、尿痛症状。尿频是指排尿次数增多,尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制,尿痛是指排尿时尿道或会阴部产生疼痛。不同年龄和性别的人群均可出现,比如儿童可能不太能准确表达尿痛,但会表现出排尿时的不适、频繁排尿等情况;成年女性可能在尿痛时感觉会阴部有坠胀感等。对于有泌尿系统基础问题或肾结石病史的人群,出现这些膀胱刺激症状需考虑结石堵塞输尿管的可能。

    排尿困难:当结石堵塞输尿管较严重时,可能影响尿液的正常排出,导致患者出现排尿困难的表现,如排尿费力、尿线变细等。这种情况在一些结石较大、梗阻较严重的患者中可见,不同年龄和性别的人群都可能发生,尤其对于本身输尿管较狭窄或结石较大的个体更易出现。

    其他伴随症状

    恶心、呕吐:由于输尿管与肠道的神经支配有部分重叠,结石引起输尿管强烈痉挛性收缩时,可反射性引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状。各年龄段和性别的人群都可能出现,例如儿童可能因剧烈疼痛和胃肠道反应表现出拒食、频繁呕吐等情况,成年男性也可能在肾绞痛发作时伴有恶心、呕吐。

    发热、寒战:如果结石堵塞输尿管导致尿路梗阻,尿液引流不畅,容易引发尿路感染,此时患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这在一些合并有尿路感染的肾结石堵塞输尿管患者中出现,不同年龄和性别的人群都可能发生,尤其是免疫力较低的人群,如老年人、儿童或患有基础疾病的人群更易继发感染出现发热、寒战表现。

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