乙肝的症状有哪些问

乙肝症状因急性、慢性及特殊人群而有所不同。急性乙肝分为黄疸前期（约57天，有全身乏力、食欲减退等症状，孕妇、酗酒者症状可能更明显）、黄疸期（26周，尿黄、巩膜和皮肤黄疸，老人、慢性病患者黄疸程度有差异）、恢复期（12个月，症状消失，不良生活方式影响恢复）。慢性乙肝分轻度（症状轻，青少年症状不典型，有家族病史者进展可能快）、中度（症状等介于轻、重度间，长期精神压力大症状易反复加重）、重度（症状明显，基础疾病患者病情复杂）。特殊人群中，儿童症状不典型，婴幼儿多无明显症状，大儿童症状易被忽视；孕妇除一般症状外，增加妊娠风险影响胎儿；老年人症状重，黄疸发生率高且持续久，易发展为重型肝炎，恢复慢。

一、急性乙肝症状

1.黄疸前期：持续约57天。患者常有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛、尿色加深等症状。这一阶段，不同年龄、性别及生活方式人群症状相似，但孕妇由于生理负担加重，可能恶心、呕吐等症状更明显；有酗酒等不良生活方式者，肝脏基础较差，症状或许更严重。

2.黄疸期：可持续26周。尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，12周内黄疸达高峰。部分患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。此期不同人群黄疸程度可能有差异，如老年人肝脏代谢功能下降，黄疸消退可能更慢；慢性疾病患者合并乙肝感染时，黄疸可能更严重。

3.恢复期：持续12个月。症状逐渐消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。但过度劳累、熬夜等不良生活方式可能影响恢复进程。

二、慢性乙肝症状

1.轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。青少年因生长发育，免疫系统活跃，症状可能相对不典型；而有家族乙肝病史者，病情进展可能相对较快，症状出现可能更早。

2.中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。在生活方式方面，长期精神压力大的人群，症状可能更易反复且加重。

3.重度：有明显或持续的乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、便溏等症状，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。对于本身有其他基础疾病如糖尿病、高血压等人群，合并重度慢性乙肝时，病情更为复杂，治疗难度增加。

三、特殊人群症状特点

1.儿童：儿童感染乙肝后，症状可能不典型。婴幼儿多为免疫耐受期，常无明显症状，不易被发现。较大儿童可能表现出乏力、不爱活动、食欲差等非特异性症状，易被忽视。

2.孕妇：孕期感染乙肝，除有一般乙肝症状外，还可能加重妊娠反应，增加妊娠期高血压疾病、产后出血等风险。对胎儿也有影响，可导致胎儿窘迫、早产、流产等。

3.老年人：老年人感染乙肝，症状可能较重，黄疸发生率高且持续时间长，容易发展为重型肝炎，恢复较慢。这与老年人肝脏储备功能下降、免疫功能减退有关。