痤疮如何治疗问

痤疮治疗包含一般治疗的皮肤清洁（选温和洁面产品每日1-2次清洁，避免过度清洁致屏障受损）及生活方式调整（保持规律作息、减少高糖高油食物摄入）；药物治疗有外用维A酸类（改善导管角化、晚间用且建耐受）、过氧化苯甲酰（杀菌抗炎、敏感肌慎用）、抗生素类（抑制痤疮丙酸杆菌、防耐药），系统药物有抗生素类（中重度感染用、注意副作用）、异维A酸（严重结节囊肿用、致畸需医生指导）、抗雄激素药物（女性雄激素高用、关注内分泌）；物理治疗包括光动力疗法（中重度用）和红蓝光治疗（蓝光杀菌红光抗炎、多次治疗）；特殊人群中儿童以局部治疗为主、孕妇选安全局部治疗、哺乳期优先外用药物且咨询医生。

一、一般治疗

1.皮肤清洁：选用温和的洁面产品清洁面部，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但需避免过度清洁导致皮肤屏障受损，一般每日清洁1-2次即可。

2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜，熬夜可能影响内分泌进而加重痤疮；调整饮食结构，减少高糖食物（如甜品、含糖饮料）、高油食物（如油炸食品）摄入，这类食物可能促使皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮。

二、药物治疗

（一）外用药物

1.维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，通常在晚间使用，初始使用可能有轻度刺激，需从小面积开始使用，建立皮肤耐受。

2.过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，溶解粉刺，使用时可能出现皮肤刺激、干燥等反应，敏感皮肤慎用。

3.抗生素类：如红霉素软膏等，通过抑制痤疮丙酸杆菌生长发挥抗菌消炎作用，长期使用可能产生耐药性，需在医生指导下使用。

（二）系统药物

1.抗生素类：如多西环素等，适用于中重度有感染迹象的痤疮，使用时需注意可能的胃肠道反应等副作用，儿童等特殊人群使用需谨慎评估。

2.异维A酸：针对严重的结节囊肿性痤疮，能减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖等，但有致畸等严重副作用，育龄期男女用药前需排除妊娠，且需严格在医生指导下使用。

3.抗雄激素药物：适用于女性雄激素水平升高相关的痤疮，如螺内酯等，使用时需关注月经等内分泌指标变化。

三、物理治疗

1.光动力疗法：利用光敏剂结合特定波长光线，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，适用于中重度痤疮。

2.红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，改善痤疮炎症反应，一般需多次治疗以达到较好效果。

四、特殊人群注意事项

1.儿童痤疮：一般以局部治疗为主，避免使用强效维A酸等可能影响儿童生长发育的药物，可选择温和的外用药物，如过氧化苯甲酰等，同时注意皮肤保湿护理。

2.孕妇痤疮：优先选择安全的局部治疗方法，如温和洁面、外用过氧化苯甲酰等，需避免使用异维A酸等有致畸风险的药物，用药前需咨询医生权衡利弊。

3.哺乳期痤疮：用药需考虑对婴儿的影响，优先选择局部外用药物，使用前咨询医生，选择相对安全的药物，避免使用可能通过乳汁传递给婴儿的系统药物。