治疗尿路感染吃什么药问

尿路感染治疗分经验性用药和根据药敏选药，还有特殊人群用药注意。单纯性下尿路感染可用喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类；复杂性尿路感染可用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类。明确病原菌后针对性选药，儿童避用喹诺酮类，选毒性小头孢类；孕妇选毒性小头孢类且严遵医嘱；老年人据基础病和肝肾功能调药，选对肝肾影响小的药并监测。

一、经验性治疗药物

（一）单纯性下尿路感染

1.喹诺酮类：如左氧氟沙星，对于多数由大肠埃希菌等常见致病菌引起的单纯性下尿路感染有较好疗效，其通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制从而发挥杀菌作用，一般针对成年患者（18~65岁左右，肾功能正常情况）有效。

2.半合成青霉素类：比如阿莫西林，对部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性，可用于敏感菌引起的下尿路感染，对于成年患者中对青霉素不过敏者适用。

3.头孢菌素类：像头孢呋辛酯，对革兰阳性菌和阴性菌均有作用，对下尿路感染常见致病菌有抗菌效应，成年患者可考虑使用，需注意有头孢菌素过敏史者禁用。

（二）复杂性尿路感染

1.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂：例如氨苄西林/舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的复杂性尿路感染，成年患者中细菌培养提示产酶菌感染时可选用，有青霉素类药物过敏史者禁用。

2.喹诺酮类：对于病情稍复杂且致病菌耐药风险需考虑的情况，可选用环丙沙星等，不过要注意儿童、孕妇等特殊人群一般不推荐使用，因为可能影响骨骼发育等情况，成年患者需评估肾功能等情况后使用。

二、根据病原菌药敏试验选择药物

当通过尿细菌培养及药敏试验明确病原菌后，可针对性选择药物。例如若为铜绿假单胞菌感染，可选用头孢他啶等具有抗铜绿假单胞菌活性的药物；若为真菌性尿路感染，则需要选用抗真菌药物如氟康唑等，氟康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成发挥抗真菌作用，不过对于肝功能不全患者需调整剂量并密切监测肝功能。

三、特殊人群用药注意事项

（一）儿童

儿童尿路感染需谨慎用药，一般优先非药物干预，如保证充足水分摄入增加尿量冲洗尿道等。若需用药，避免使用喹诺酮类药物，因为可能影响软骨发育。可选用毒性较小的药物，如头孢克肟等头孢菌素类药物，使用前需确认儿童对头孢菌素不过敏，且根据儿童体重等计算合适剂量。

（二）孕妇

孕妇尿路感染用药需格外谨慎，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。一般可选用毒性较小的头孢菌素类药物，如头孢丙烯等，其对胎儿影响相对较小，但仍需在医生严格评估下使用，医生会权衡尿路感染对孕妇及胎儿的影响后决定是否用药及选择合适药物。

（三）老年人

老年人往往伴有基础疾病，肝肾功能可能减退，用药时需考虑药物对肝肾功能的影响。例如使用左氧氟沙星时，需根据老年人肾功能情况调整剂量，因为老年人肾功能随年龄增长而减退，药物排泄减慢易在体内蓄积导致不良反应发生，可选用对肾功能影响较小的药物如阿莫西林等，并密切监测肝肾功能及感染控制情况。