肾结石吃什么药问

促进排石的药物有α受体阻滞剂（可松弛输尿管平滑肌助结石排出，适用于直径≤1cm输尿管结石伴轻中度积水者）和利尿剂（增尿量稀释尿液助小结石排出，用于结石小、肾功能正常者，注意防电解质紊乱）；缓解疼痛的药物有非甾体类抗炎药（抑制前列腺素合成抗炎镇痛，用于疼痛不剧烈肾绞痛患者，有消化道溃疡病史者慎用）和阿片类镇痛药（与中枢阿片受体结合强效镇痛，用于非甾体类药止痛不佳肾绞痛患者，年龄大、呼吸功能障碍等慎用，孕妇哺乳期不建议用）；溶石药物有枸橼酸氢钾钠（增尿液枸橼酸浓度、调pH值，抑制尿酸等结石形成并溶解部分含钙结石，严重肾功能不全者慎用）。

一、促进排石的药物

（一）α受体阻滞剂

1.作用机制：可以松弛输尿管平滑肌，从而促进结石排出。例如坦索罗辛，它能选择性地阻断输尿管平滑肌上的α受体，降低输尿管下段的张力，有利于结石通过。

2.适用情况：适用于直径≤1cm的输尿管结石，尤其适用于结石上方有轻中度积水的患者，对于不同年龄、性别患者均可使用，但需注意监测血压等情况，老年人使用时要更密切观察。

（二）利尿剂

1.作用机制：通过增加尿量，起到稀释尿液、减少晶体沉积的作用，同时促进小结石的排出。常用的有氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪可以抑制肾小管对钠和氯的重吸收，使尿量增加。

2.适用情况：一般用于结石体积较小、肾功能正常的患者，不同年龄人群均可使用，但要注意氢氯噻嗪可能会引起电解质紊乱等不良反应，对于有低钾血症风险的患者需谨慎，比如有胃肠道疾病长期腹泻的患者。

二、缓解疼痛的药物

（一）非甾体类抗炎药

1.作用机制：通过抑制前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛作用。常用的有双氯芬酸钠等。双氯芬酸钠可以抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的生成，从而减轻疼痛和炎症反应。

2.适用情况：适用于疼痛不是很剧烈的肾绞痛患者，不同性别、年龄均可使用，但有消化道溃疡病史的患者使用时需格外谨慎，因为这类药物可能会加重消化道溃疡，比如有过胃溃疡出血病史的患者应避免使用或在密切监测下使用。

（二）阿片类镇痛药

1.作用机制：通过与中枢神经系统的阿片受体结合，产生强效镇痛作用。常用的有哌替啶等。哌替啶与阿片受体结合后，能改变患者对疼痛的情绪反应，产生镇痛效果。

2.适用情况：用于非甾体类抗炎药止痛效果不佳的肾绞痛患者，对于年龄较大或有呼吸功能障碍等情况的患者要慎用，比如老年人呼吸功能相对较弱，使用阿片类镇痛药可能会抑制呼吸，需密切观察呼吸频率等情况；孕妇及哺乳期女性一般不建议使用。

三、溶石药物

（一）枸橼酸氢钾钠

1.作用机制：可以增加尿液中枸橼酸的浓度，提高尿液pH值，抑制尿酸结石和胱氨酸结石的形成，同时对部分含钙结石也有一定的溶解作用。

2.适用情况：适用于尿酸结石、胱氨酸结石以及部分含钙结石的患者，不同年龄、性别均可使用，但对于有严重肾功能不全的患者，使用时需谨慎评估，因为枸橼酸氢钾钠需要通过肾脏代谢等，严重肾功能不全患者可能无法良好代谢药物。