戊型肝炎是怎么回事问

戊型肝炎由戊型肝炎病毒引起经粪-口等途径传播有传染源传播途径易感人群等流行病学特点有急性黄疸型和无黄疸型等临床表现可通过血清学检查病毒核酸检测等诊断缺乏特效抗病毒药物主要支持对症治疗预防需切断传播途径及对易感人群接种疫苗。

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性传染病，主要经粪-口途径传播。

病原学特点

戊型肝炎病毒呈球状，无包膜，病毒颗粒外部有对称的二十面体核衣壳，内部为单股正链RNA。该病毒有多个基因型，不同基因型的致病性和流行特点有所差异。

流行病学特点

传染源：主要是戊型肝炎患者和隐性感染者。患者在潜伏期末和急性期早期粪便中排出病毒量较多，是主要的传染源。

传播途径：

粪-口传播是主要途径，如污染的水源被人饮用后可引起暴发流行，在一些卫生条件较差、水源容易被粪便污染的地区易发生此类情况。

也可通过密切接触传播，比如照顾戊型肝炎患者时，接触被患者粪便污染的物品等而感染。

易感人群：普遍易感，感染后可产生一定的免疫力，但不同基因型之间的交叉免疫力有限。一般青壮年发病率相对较高，儿童和老年人感染后病情相对较重。

临床表现

急性戊型肝炎：

急性黄疸型肝炎：起病较急，常有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等前驱症状，随后出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，肝区可有隐痛。

急性无黄疸型肝炎：症状相对较轻，可能仅有乏力、食欲缺乏等非特异性症状，容易被忽视，在流行病学调查中可能占比较大。

重型戊型肝炎：

在孕妇中较为常见，尤其是妊娠晚期的孕妇。病情严重，可出现肝性脑病、腹水、出血倾向等严重并发症，病死率较高。这可能与孕妇在妊娠期间生理变化导致机体免疫状态改变，对病毒的清除能力下降等因素有关。

诊断方法

血清学检查：检测抗-HEV抗体，包括IgM和IgG抗体。抗-HEVIgM阳性提示近期HEV感染，是急性戊型肝炎的重要诊断依据；抗-HEVIgG阳性且滴度呈4倍以上升高也有助于诊断近期感染。

病毒核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测粪便或血液中的HEVRNA，可直接检测到病毒核酸，对于早期诊断和确定病毒基因型有重要意义。

影像学检查：急性期可能通过B超等检查观察肝脏的大小、形态等变化，有助于辅助诊断，但主要还是依靠实验室检查确诊。

治疗与预防

治疗：目前戊型肝炎缺乏特效抗病毒药物，主要采取支持对症治疗。患者应卧床休息，给予清淡、易消化的饮食，补充维生素等。对于重型戊型肝炎患者，需要加强监护，采取综合治疗措施，如防治肝性脑病、纠正凝血功能障碍、维持水电解质平衡等。

预防：

切断传播途径是预防戊型肝炎的关键，要注意饮食卫生，不喝生水，生吃瓜果要洗净，加强粪便管理，防止粪便污染水源和食物。

对易感人群，可通过接种戊型肝炎疫苗来预防，尤其是高危人群，如接触戊型肝炎患者的医护人员、前往戊型肝炎流行地区的人群等。孕妇属于戊型肝炎重型的高危人群，更应重视预防，接种疫苗可在一定程度上降低感染后发生重型肝炎的风险。