尿道结石问

尿道结石是尿道内形成的固体块状物分原发性（与尿道局部因素相关）和继发性（由上尿路或膀胱结石排入所致），病因有原发性的尿道狭窄等致尿液潴留或感染成核心，继发性的结石排至尿道嵌顿；临床表现有排尿困难、尿痛、血尿；诊断靠体格检查可触及、影像学检查（X线、超声、尿道镜）；治疗分非手术（结石小无梗阻者多饮水或用排石药）和手术（尿道外口、内切开取石等）；预防需多饮水、调整饮食、治疗基础疾病；特殊人群中儿童与先天畸形有关要谨慎选治疗，老年人控慢性病选方案，女性防尿道感染需注意卫生。

一、定义

尿道结石是指尿道内形成的固体块状物，可分为原发性尿道结石（多与尿道局部因素相关）和继发性尿道结石（常由上尿路或膀胱结石排入尿道所致）。

二、病因

（一）原发性因素

尿道狭窄、尿道憩室、尿道异物等可导致尿液潴留，促使结石形成；尿道感染时，细菌、坏死组织等可成为结石核心。

（二）继发性因素

多由肾结石、膀胱结石等排至尿道，因尿道管径细，结石易嵌顿于尿道狭窄部位。

三、临床表现

（一）典型症状

1.排尿困难：表现为尿线变细、滴沥，严重时可呈点滴状排尿，常伴疼痛。

2.尿痛：排尿时尿道刺痛或灼痛，疼痛可放射至阴茎头部或会阴部。

3.血尿：多为终末血尿，或排尿后有少许鲜血滴出。

四、诊断方法

（一）体格检查

可触及尿道结石，伴有压痛；直肠指检可触及后尿道结石。

（二）影像学检查

1.X线检查：能显示尿道结石的位置、大小及形态。

2.超声检查：可发现尿道内的强回声光团及声影，对尿道结石诊断有重要价值。

3.尿道镜检查：可直接观察尿道内结石的部位、大小及形态，同时可进行取石操作。

五、治疗方式

（一）非手术治疗

适用于结石较小（直径<0.6cm）、表面光滑且无尿道梗阻的患者，通过多饮水增加尿量，促进结石自行排出；也可辅助使用排石药物，但需遵循循证医学原则，避免不恰当用药。

（二）手术治疗

1.尿道外口切开取石术：适用于尿道外口结石。

2.尿道内切开取石术：用于尿道狭窄合并结石者，切开狭窄部位并取出结石。

六、预防措施

（一）多饮水

每日饮水量保持在2000~3000ml，稀释尿液，减少结石形成风险。

（二）调整饮食

减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，如菠菜、动物内脏等；增加膳食纤维摄入，保持饮食均衡。

（三）治疗基础疾病

积极治疗尿道狭窄、前列腺增生等易导致尿液潴留的疾病，预防结石形成。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童尿道结石多与先天性尿道畸形等有关，需谨慎选择治疗方式，优先考虑非手术干预，避免对儿童尿道造成过度创伤，同时密切关注儿童排尿情况，及时就医。

（二）老年人

老年人常合并前列腺增生、糖尿病等基础疾病，易发生尿道结石，需积极控制慢性病，定期体检，发现结石后根据身体状况选择合适的治疗方案，注重维护老年人身体机能及舒适度。

（三）女性

女性尿道较短，更易发生尿道感染相关结石，需注意个人卫生，保持会阴部清洁，预防尿道感染，若出现排尿异常及时就诊。