脂溢性皮炎异位性皮炎问

脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，病因与马拉色菌定植等相关，好发于皮脂丰富区域，表现为红斑基础上油腻性鳞屑伴瘙痒等，依据典型表现等诊断，需排除类似疾病，非药物干预用温和保湿清洁剂，药物治疗有外用抗真菌药等；异位性皮炎是与遗传过敏素质相关的慢性炎症性皮肤病，遗传起重要作用，分婴儿、儿童、成人期，表现各有不同，依据特应性病史等诊断，非药物干预重加强皮肤保湿，药物治疗有外用保湿剂等；特殊人群中婴儿期选无刺激产品，用弱效激素等；成人需调整生活方式、坚持保湿；女性经期孕期需观察调整；老年注重保湿、考虑肝肾功能选药。

一、脂溢性皮炎

1.定义与病因：脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，病因与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、免疫反应等相关，遗传、神经递质异常等也可能参与发病。

2.临床表现：好发于头皮、面部、胸背等皮脂腺丰富区域，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，伴不同程度瘙痒，头皮部位可出现头皮弥漫性糠秕样脱屑、油腻性痂皮等。

3.诊断：依据典型临床表现、好发部位等综合诊断，需排除银屑病、玫瑰痤疮等类似疾病。

4.治疗原则：非药物干预包括使用温和的保湿清洁剂，避免过度清洁；药物治疗有外用抗真菌药物（如酮康唑洗剂）、外用糖皮质激素等，需根据病情严重程度选择合适药物。

二、异位性皮炎

1.定义与病因：异位性皮炎是与遗传过敏素质相关的慢性炎症性皮肤病，遗传因素起重要作用，同时存在免疫异常及皮肤屏障功能障碍，环境因素如接触过敏原、气候变化等可诱发或加重病情。

2.临床表现：分婴儿期、儿童期、成人期。婴儿期多在出生后2-6个月发病，表现为头面部红斑、丘疹、渗出等；儿童期可分为湿疹型和痒疹型，皮损好发于四肢屈侧等部位；成人期表现为皮肤干燥、苔藓样变等，瘙痒剧烈。

3.诊断：依据特应性病史、典型临床表现、皮肤点刺试验、血清IgE水平测定等综合判断。

4.治疗原则：非药物干预重点是加强皮肤保湿，避免搔抓、热水烫洗等刺激；药物治疗包括外用保湿剂、外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，婴儿期需特别注意选择温和无刺激的保湿及治疗产品，避免使用强效激素以免影响皮肤发育，成人需注重长期维持皮肤屏障功能以减少复发。

三、特殊人群注意事项

婴儿期患者：皮肤娇嫩，应选择无刺激、低敏的保湿产品，避免使用含香料、酒精的洗护用品，治疗时优先选择弱效外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，严格遵循医生指导，避免自行滥用药物导致皮肤不良反应。

成人患者：需注意生活方式调整，避免精神紧张、焦虑等情绪，因为情绪因素可能加重瘙痒和病情，同时要坚持皮肤保湿护理，长期维持皮肤屏障功能稳定，减少因环境因素诱发病情波动。

女性患者：经期前后或孕期可能因激素变化影响病情，需密切观察皮肤状态，及时调整护肤及治疗方案，避免使用可能影响胎儿或自身健康的药物。

老年患者：皮肤屏障功能减退，更需注重保湿，选择温和的护肤产品，药物使用时需考虑药物对肝肾功能的影响，谨慎选择外用及口服药物。