得灰指甲怎么办问

灰指甲是由真菌侵犯甲板或甲下引起的病变，有多样临床表现，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗分外用和系统药物，日常要护理预防，包括保持指甲清洁干燥、不共用物品等，还需积极治其他真菌感染病、注意公共场所卫生及增强免疫力，特殊人群也需注意。

一、明确灰指甲的定义及病因

灰指甲医学上称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下所引起的病变。其病因主要是真菌感染，常见的传播途径包括直接接触（如与患者共用拖鞋、毛巾等）、间接接触被真菌污染的物品，另外，自身患有手足癣等皮肤真菌感染性疾病，也容易蔓延至指甲引发灰指甲。

二、临床表现及诊断方法

临床表现：灰指甲的表现多样，常见的有指甲变色，可变为灰白色、黄色等；指甲质地改变，变得浑浊、增厚、变脆；指甲形态异常，可能出现甲分离、甲萎缩等情况。不同类型的真菌感染可能导致不同的表现，例如远端侧位甲下型灰指甲，多从指甲的远端和侧缘开始发病；白色浅表型灰指甲则表现为指甲表面有白色斑块等。

诊断方法：医生通常会根据患者指甲的临床表现初步怀疑甲真菌病，然后进一步通过真菌镜检和真菌培养来确诊。真菌镜检是取病甲的碎屑在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子；真菌培养可以明确具体是哪种真菌感染，有助于针对性治疗。

三、治疗方法

（一）外用药物治疗

对于病情较轻、感染范围较小的灰指甲，可以考虑外用抗真菌药物治疗。常用的外用药物有阿莫罗芬搽剂等，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。使用时需要先将病甲尽量修薄，然后涂抹搽剂，一般需要坚持使用较长时间，通常每周使用1-2次，疗程可能需要数月。

（二）系统药物治疗

适用情况：当灰指甲病情较重、外用药物治疗效果不佳或反复发作时，可考虑系统药物治疗。常用的药物有伊曲康唑、特比萘芬等。以伊曲康唑为例，它是一种广谱抗真菌药物，采用冲击疗法，即服用一周，停药三周为一个疗程，一般需要服用2-3个疗程。特比萘芬则是每日口服一次，疗程一般为2-3个月，具体疗程需要根据患者的指甲生长情况以及治疗反应来调整。不过，系统药物治疗需要考虑患者的肝肾功能等情况，因为这些药物主要通过肝脏代谢、肾脏排泄，所以在用药前需要评估患者的肝肾功能，用药过程中也要定期监测肝肾功能。

四、日常护理及预防措施

日常护理：患者要注意保持指甲的清洁干燥，避免长时间浸泡在水中，洗完手或脚后要及时擦干。尽量穿透气的鞋子，勤换袜子，不与他人共用鞋袜、毛巾等个人物品。对于已经患病的指甲，要避免外伤，防止病情加重或传染给他人。

预防措施：积极治疗自身其他部位的真菌感染性疾病，如手足癣等。在公共浴池、游泳池等公共场所要注意卫生，避免接触真菌污染的环境。另外，加强体育锻炼，增强自身免疫力，也有助于预防灰指甲的发生。对于老年人、儿童等特殊人群，老年人身体机能下降，免疫力相对较低，更要注意个人卫生，避免接触传染源；儿童由于活泼好动，容易接触到公共环境中的真菌，家长要引导儿童养成良好的卫生习惯，如不随意穿他人的鞋子等。