泌尿系统肿瘤怎么检查出来问

泌尿系统肿瘤的检查方法包括尿液检查（尿常规、尿脱落细胞学检查）、影像学检查（超声、CT、MRI）、内镜检查（膀胱镜、输尿管镜及肾盂镜检查）和病理活检，各类检查有不同特点及适用情况，病理活检是确诊金标准。

尿脱落细胞学检查：收集尿液，检查其中是否有肿瘤细胞。如果在尿液中发现肿瘤细胞，对泌尿系统肿瘤的诊断有一定提示作用，但阳性率可能受肿瘤部位等因素影响。比如，肾盂癌、膀胱癌等泌尿系统上皮来源肿瘤可能会有肿瘤细胞脱落到尿液中，通过尿脱落细胞学检查有机会发现，但对于一些非上皮来源的肿瘤可能不适用。

影像学检查

超声检查：是泌尿系统肿瘤常用的筛查方法之一。超声可观察肾脏、膀胱等器官的形态、大小、结构等。例如，超声可以发现肾脏内的占位性病变，初步判断其性质是囊性还是实性等。对于肾脏肿瘤，超声可以初步筛查，而且超声检查方便、无辐射，可用于常规体检及后续随访。不同年龄人群超声检查的操作和解读有差异，儿童进行超声检查时要注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的伤害；老年人进行超声检查时要考虑其可能存在的其他基础疾病对检查结果解读的影响。

CT检查：能更清晰地显示泌尿系统器官的结构，对于肿瘤的定位、大小、与周围组织的关系等能提供更准确的信息。例如，CT平扫加增强可以明确肾脏肿瘤是良性还是恶性，还能发现较小的肿瘤病灶。在检查前需要注意患者是否有造影剂过敏史等情况，对于儿童和老年人，要根据其肾功能等情况谨慎选择是否使用造影剂以及控制造影剂用量。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，在泌尿系统肿瘤的诊断中也有重要作用，尤其对于判断肿瘤是否侵犯周围组织、血管等方面有优势。比如，对于膀胱肿瘤侵犯膀胱壁深度的判断，MRI可能比CT更准确。在进行MRI检查时，要注意患者体内是否有金属植入物等情况，儿童进行MRI检查时要做好安抚工作，避免其因不配合影响检查结果。

内镜检查

膀胱镜检查：对于膀胱肿瘤的诊断是重要的手段。可以直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目等情况，还可以取组织进行病理活检以明确肿瘤的性质。对于有血尿等膀胱肿瘤可疑表现的患者，膀胱镜检查是常用的确诊方法之一。在检查前要做好患者的肠道准备等，对于老年患者要评估其心肺功能等情况，儿童一般不首先选择膀胱镜检查，除非有特殊必要情况。

输尿管镜及肾盂镜检查：对于输尿管、肾盂部位的肿瘤诊断有帮助，可以直接观察病变并取组织活检。这些检查相对有创，在检查前要充分评估患者的身体状况，考虑其耐受性等情况。

病理活检

病理活检是泌尿系统肿瘤确诊的金标准。通过手术切除肿瘤组织或者通过穿刺等方式获取病变组织，进行病理检查，明确肿瘤的病理类型等。例如，将获取的组织进行切片、染色等处理后，在显微镜下观察细胞形态等，从而确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤，以及恶性肿瘤的具体病理类型等。不同的肿瘤病理类型治疗方案和预后不同，所以准确的病理活检非常关键。在进行病理活检时，要根据患者的具体病情选择合适的活检方式，同时要注意避免因活检操作导致肿瘤细胞播散等情况。