如何理解肝功能的正常值问

肝功能主要指标涵盖谷丙转氨酶等，其有各自正常参考值及对应意义，如谷丙转氨酶肝细胞受损时升高，谷草转氨酶比值有临床意义，胆红素升高分不同情况，白蛋白等反映肝脏合成等功能，碱性磷酸酶等在相应疾病时升高；特殊人群中儿童参考值与成人不同且要考虑生长发育，孕妇需区分胆红素生理性与病理性波动，老年人要结合基础健康评估指标趋势，有基础病史者需更频监测及关注药物影响。

一、肝功能主要指标及意义

1.谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值通常为5~40U/L，主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时ALT释放入血致数值升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，不同年龄人群参考值可能有差异，儿童因肝脏发育特点，参考值范围可能与成人不同。

2.谷草转氨酶（AST）：正常参考值5~37U/L，心肌、肝脏等组织均有分布，AST/ALT比值有临床意义，急性肝炎时AST/ALT通常<1，慢性肝炎、肝硬化时可能>1，性别间一般无明显差异，但有基础心脏疾病的患者需结合心脏指标综合判断。

3.总胆红素（TBil）及直接、间接胆红素：总胆红素正常参考值3.4~17.1μmol/L，直接胆红素0~6.8μmol/L，间接胆红素1.7~10.2μmol/L，总胆红素升高常见于黄疸，直接胆红素升高多见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病，间接胆红素升高多见于溶血性疾病，孕妇因生理变化可能出现胆红素生理性波动，需注意区分病理情况。

4.白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）及白球比（A/G）：白蛋白正常参考值40~55g/L，反映肝脏合成功能，肝硬化、严重肝炎时白蛋白降低；球蛋白正常参考值20~30g/L，升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等；白球比1.5~2.5，老年人肝脏代谢功能减退，需关注该指标变化以评估肝脏合成及整体健康状况。

5.碱性磷酸酶（ALP）：正常参考值40~150U/L，主要来自肝脏和骨骼，骨骼疾病（如佝偻病）、肝胆疾病（如胆道梗阻）时ALP升高，肥胖人群因脂肪代谢可能影响该指标数值判断。

6.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：正常参考值7~45U/L，酒精性肝病、胆道梗阻时GGT常升高，长期饮酒者需密切监测该指标变化，评估肝脏受酒精影响情况。

二、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肝功能指标参考值与成人不同，需依据儿童年龄阶段确定正常范围，监测时需考虑儿童生长发育对肝脏功能的影响，如婴儿肝脏代谢能力相对较弱，指标波动可能与生理发育相关。

2.孕妇：孕期可能出现生理性肝功能指标波动，如胆红素轻度升高，需注意区分生理性与病理性改变，定期监测时要结合孕周及自身症状综合判断。

3.老年人：老年人肝脏代谢功能减退，肝功能指标参考值需结合个体基础健康状况评估，监测时应更关注指标变化趋势，与既往检查结果对比，及时发现潜在肝脏问题。

4.有基础病史人群：如既往有肝炎病史者，需更频繁监测肝功能指标，动态观察指标变化以评估病情控制情况，若有其他慢性疾病同时用药，需注意药物对肝功能的影响，避免因药物相互作用加重肝脏负担。