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尿红是什么原因

2025年11月19日 18:43:45
病情描述:

尿红是什么原因

医生回答(1)
  • 谢欣
    谢欣副主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    尿红可能由泌尿系统疾病、全身性疾病、药物相关原因引起。泌尿系统疾病中肾小球肾炎与免疫反应、结石与生活方式及结石刺激、尿路感染与性别及感染致黏膜损伤有关;全身性疾病中血液系统疾病与年龄、病史及凝血机制异常、自身免疫性疾病与病史致肾脏受损有关;药物相关原因是某些药物有副作用致泌尿系统不良反应出现尿红。

    一、泌尿系统疾病相关原因

    1.肾小球肾炎

    年龄因素:不同年龄段均可发病,儿童和青少年相对常见。儿童患肾小球肾炎可能与感染等因素有关,比如前期有链球菌等感染病史,感染后引发免疫反应损伤肾小球,导致尿红。青少年肾小球肾炎也可能由感染、自身免疫等多种因素引起。

    发病机制:免疫系统异常激活,产生的抗体-抗原复合物沉积在肾小球基底膜等部位,引起炎症反应,破坏肾小球的滤过屏障,使得红细胞能够通过受损的滤过屏障进入尿液,从而出现尿红现象。

    2.泌尿系统结石

    生活方式影响:长期饮水少、高钙饮食、运动量少等生活方式易导致泌尿系统结石。例如,长期摄入过多含钙高的食物,如奶制品等,加上运动少,尿液中钙盐容易沉积形成结石。

    结石刺激:结石在泌尿系统内移动时,会损伤泌尿系统的黏膜,导致黏膜出血,血液混入尿液中就会出现尿红。不同部位的结石表现略有不同,如肾结石可能引起腰部疼痛伴尿红,输尿管结石可引起肾绞痛伴尿红等。

    3.尿路感染

    性别差异:女性由于解剖结构特点,尿道短而直,更容易发生尿路感染。性生活、经期卫生等因素可增加女性尿路感染的风险。男性尿路感染相对较少,但如果有前列腺增生等疾病也可能引发。

    感染导致黏膜损伤:细菌等病原体感染泌尿系统后,在泌尿系统内繁殖,刺激尿路黏膜,引起黏膜充血、水肿、糜烂等,导致毛细血管破裂出血,出现尿红,同时常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

    二、全身性疾病相关原因

    1.血液系统疾病

    年龄与病史影响:某些血液系统疾病在各年龄段均可发生,如血小板减少性紫癜。如果患者有血液系统疾病病史,如白血病等,可能影响凝血功能。白血病患者骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少或功能异常,凝血功能障碍,容易出现全身多部位出血,包括泌尿系统出血,表现为尿红。

    凝血机制异常:血小板减少性紫癜是由于体内产生抗血小板抗体,导致血小板破坏过多,血小板数量减少,凝血功能受到影响,泌尿系统黏膜容易出血,出现尿红。

    2.自身免疫性疾病

    病史因素:患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者,自身免疫系统错误地攻击自身组织器官。系统性红斑狼疮可累及泌尿系统,导致肾脏受损,出现肾小球滤过功能异常,红细胞漏出到尿液中,表现为尿红,同时患者可能伴有面部红斑、关节疼痛等其他系统受累的表现。

    三、药物相关原因

    1.药物副作用

    用药情况:某些药物可能会引起泌尿系统的不良反应导致尿红。例如,使用环磷酰胺等化疗药物,可能会对泌尿系统的黏膜产生刺激,导致出血性膀胱炎,出现尿红症状。不同药物的作用机制不同,环磷酰胺在体内代谢产物可直接损伤膀胱黏膜,引起血尿。在使用这类有潜在泌尿系统不良反应的药物时,需要密切监测尿液情况。

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