肾结石疼痛如何止痛问

肾结石的止痛方法包括非药物、药物及医疗干预性。非药物有改变体位和热敷，改变体位需适度，热敷要注意适用人群；药物分非甾体抗炎药（适用于轻中度疼痛，消化道溃疡病史等慎用）和阿片类镇痛药（用于非甾体抗炎药效果不佳的中重度疼痛，呼吸功能障碍等慎用）；医疗干预性有体外冲击波碎石（儿童等慎用）和输尿管镜取石或经皮肾镜取石术（手术有风险，老年等特殊人群及女性特殊生理时期需评估或推迟）。

一、非药物止痛方法

（一）改变体位

适当改变体位可能会缓解肾结石引起的疼痛，例如在疼痛发作时，尝试跳跃、爬行等动作，利用重力等因素促进结石移动，从而减轻梗阻导致的疼痛。对于不同年龄、性别的患者，都可尝试此类方法，但需注意避免因剧烈运动导致疼痛加重，尤其是本身有心血管疾病等基础病史的患者，过度剧烈运动可能带来额外风险，应根据自身身体状况适度调整体位改变的幅度和强度。

（二）热敷

热敷腰部等疼痛部位，可促进局部血液循环，在一定程度上缓解肌肉痉挛，减轻疼痛感觉。不同年龄人群热敷时需注意温度适宜，避免烫伤，比如儿童皮肤娇嫩，热敷温度应更低且家长需密切监护；女性在经期等特殊时期热敷也要注意温度和时间，避免对身体造成不良影响。对于有皮肤破损、炎症等病史的患者则不适合热敷。

二、药物止痛方法

（一）非甾体抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

2.适用情况：适用于轻度至中度的肾结石疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡病情；对于儿童患者，应严格评估风险后谨慎选择，低龄儿童使用需格外注意剂量等问题可能带来的不良反应。

（二）阿片类镇痛药

1.作用机制：与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛作用。

2.适用情况：常用于非甾体抗炎药止痛效果不佳的中重度肾结石疼痛。但此类药物可能会引起恶心、呕吐、便秘等不良反应，对于有呼吸功能障碍病史的患者要慎用，因为可能会抑制呼吸；对于老年患者等特殊人群，使用时需密切监测呼吸等生命体征，且要权衡止痛效果和可能出现的不良反应风险。

三、医疗干预性止痛方法

（一）体外冲击波碎石

1.原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的肾结石，使结石变小，从而缓解因结石梗阻引起的疼痛。

2.适用情况：适用于合适大小和位置的肾结石。对于儿童患者，由于其身体各器官发育尚未完全成熟，进行体外冲击波碎石需非常谨慎，要充分评估结石情况以及治疗可能带来的影响；对于有凝血功能障碍等基础病史的患者，可能不适合该治疗方法，因为碎石过程中可能会有出血风险。

（二）输尿管镜取石或经皮肾镜取石术

1.原理：通过内镜进入泌尿系统，直接取出结石，解除梗阻以缓解疼痛。

2.适用情况：对于较大的肾结石或经其他方法治疗效果不佳的结石，可考虑此类手术。但手术存在一定风险，对于老年患者等特殊人群，要评估其心、肺等重要脏器功能，因为手术需要一定的身体耐受性；对于女性患者，在月经期间等特殊生理时期可能需要推迟手术，避免增加手术相关风险。