肝炎吃什么药效果好问

抗病毒药物包括核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯和干扰素类如普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α，抗炎保肝药物有甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽等，儿童患者用药需谨慎依指征选药且用抗炎保肝药要考虑肝肾功能，老年患者用药要考虑药物相互作用和肝肾功能减退情况，妊娠期患者用药需非常谨慎评估病情后选对胎儿影响小的药并监测母婴情况。

一、抗病毒药物

（一）核苷（酸）类似物

1.恩替卡韦：适用于成人慢性乙型肝炎伴有病毒复制活跃和血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的治疗。有大量临床研究证实其能有效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症坏死和纤维化。

2.替诺福韦酯：可用于治疗慢性乙型肝炎成人和12岁以上儿童患者，能抑制乙肝病毒复制，长期使用安全性和有效性得到多项研究支持，对于拉米夫定耐药患者也有较好疗效。

（二）干扰素类

1.普通干扰素α：可用于治疗慢性乙型肝炎，能调节机体免疫功能，抑制病毒复制，不过其不良反应相对较多，如流感样症状、骨髓抑制等，但对于部分适合的患者，尤其是年轻、希望短期治愈的患者有一定疗效。

2.聚乙二醇干扰素α：每周一次给药，相比普通干扰素α，疗效有所提高，不良反应相对更易耐受，同样可用于慢性乙型肝炎的治疗，能诱导机体产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制，还能调节免疫。

二、抗炎保肝药物

1.甘草酸制剂：如复方甘草酸苷，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，可用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性肝炎治疗，多项临床研究表明其能减轻肝脏炎症损伤。

2.水飞蓟素类：如水飞蓟宾，能稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，提高肝脏的解毒能力，从而改善肝脏功能，可用于各种类型肝炎的辅助治疗。

3.还原型谷胱甘肽：参与体内三羧酸循环及糖代谢，能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，具有抗氧化作用，可用于药物性肝炎等的治疗，保护肝细胞免受损伤。

特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童肝炎用药需格外谨慎，对于乙型肝炎，若符合抗病毒指征，需根据儿童年龄、体重等情况选择合适药物，如恩替卡韦对于16岁以下儿童的有效性和安全性需进一步评估，而聚乙二醇干扰素α用于儿童慢性乙型肝炎的治疗也需严格掌握适应证和监测不良反应。对于其他类型肝炎，如儿童甲型肝炎多为自限性，主要以对症支持治疗为主，一般不用抗病毒药物，主要是使用抗炎保肝药物时需考虑儿童的肝肾功能发育情况，选择合适剂量。

（二）老年患者

老年肝炎患者常伴有其他基础疾病，在用药时需考虑药物相互作用。例如老年乙型肝炎患者使用抗病毒药物时，要注意与其他治疗基础疾病药物的相互作用。使用抗炎保肝药物时，也要关注老年患者的肝肾功能减退情况，调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。

（三）妊娠期患者

妊娠期肝炎患者用药需非常谨慎，许多抗病毒药物对胎儿有潜在风险。例如乙型肝炎妊娠期患者，需评估病情后再决定是否用药，若必须用药，要选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测母婴情况。抗炎保肝药物的使用也需权衡利弊，以保障母婴安全。