什么是睾丸炎问

睾丸炎是睾丸受病原体侵袭或其他因素影响的炎性疾病可致红肿疼痛，病因有感染因素，包括细菌经尿道逆行或血行传播感染及病毒如腮腺炎病毒经血液循环侵犯，分类有急性非特异性、急性腮腺炎性、慢性非特异性，症状急性发病急有阴囊疼痛肿大等全身症状，慢性有睾丸坠胀隐痛等，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗急性感染性按病原体用对应抗生素或对症支持，慢性针对病因处理，儿童患腮腺炎性需重视防影响生育，成人要注意个人卫生等预防。

一、定义

睾丸炎是睾丸组织受到病原体侵袭或其他因素影响而发生的炎性疾病，可导致睾丸出现红肿、疼痛等一系列病理改变，是男性生殖系统常见的炎症性疾病。

二、病因

（一）感染因素

1.细菌感染：多由大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等经尿道逆行感染至睾丸，如尿道炎、前列腺炎等疾病蔓延可引发；也可通过血行传播，如身体其他部位的感染病灶病原体经血液循环到达睾丸。

2.病毒感染：常见为腮腺炎病毒，儿童时期患流行性腮腺炎后，约有20%会并发睾丸炎，病毒可通过血液循环侵犯睾丸。

三、分类

（一）急性非特异性睾丸炎

多发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者，由细菌感染引起，起病较急，症状相对明显。

（二）急性腮腺炎性睾丸炎

由腮腺炎病毒所致，常发生于腮腺炎病程中，儿童及青少年是高发人群，可单侧或双侧发病。

（三）慢性非特异性睾丸炎

多由急性非特异性睾丸炎治疗不彻底迁延而来，也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，症状相对较轻，可表现为睾丸隐痛等。

四、症状表现

（一）急性睾丸炎

发病较急，阴囊部位突然出现疼痛、肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴有高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，睾丸触痛明显，质地变硬。

（二）慢性睾丸炎

症状相对隐匿，可出现睾丸坠胀感、隐痛，阴囊局部可能有轻度压痛，病程较长者睾丸可能逐渐萎缩。

五、诊断方法

（一）体格检查

医生会检查阴囊情况，观察睾丸是否肿大、有无触痛，同时可能检查腹股沟区域等。

（二）实验室检查

血常规可发现白细胞计数升高等感染迹象；病原体检测如细菌培养、病毒核酸检测等有助于明确致病病原体。

（三）影像学检查

超声检查是常用方法，可观察睾丸的形态、血流等情况，辅助诊断睾丸炎及判断病情严重程度。

六、治疗原则

（一）急性感染性睾丸炎

根据病原体类型选用相应抗生素进行抗感染治疗，如细菌感染可选用头孢类等抗生素；病毒感染性睾丸炎主要采取对症支持治疗，如退热、止痛等。

（二）慢性非特异性睾丸炎

需针对病因进行处理，若由其他疾病继发，需同时治疗原发病，必要时可能采取手术等治疗手段改善症状。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童若发生腮腺炎性睾丸炎需高度重视，因可能影响睾丸生精功能，进而影响成年后的生育能力，发病后应及时就医，密切观察睾丸变化。

（二）成人

成人要注意个人卫生，避免不洁性生活，减少泌尿系统感染的发生风险；若有外伤等情况，需及时处理，防止外伤引发睾丸炎；同时，患有其他基础疾病如糖尿病等的成人，要积极控制基础疾病，降低睾丸炎的发生几率。