什么是肾结石问

肾结石是晶体物质异常聚积于肾脏所致的泌尿系统疾病，男性多于女性，青壮年多发。形成与代谢异常（含年龄性别、生活方式、病史等因素）和局部因素（尿路梗阻）有关，临床表现有疼痛（肾区疼痛、肾绞痛、腹痛）、血尿（镜下血尿、肉眼血尿）及感染症状等，诊断靠影像学检查（超声、X线、CT）和实验室检查（尿液检查）。

肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。

形成原因

代谢异常：

年龄与性别：不同年龄段和性别的人群代谢情况不同，例如，青壮年男性相对更容易出现代谢相关的肾结石因素，因为其身体代谢较为活跃，若饮食等生活方式不当，容易导致体内晶体物质代谢失衡。

生活方式：饮水过少会使尿液中晶体物质浓度升高，增加结石形成风险；高动物蛋白、高糖和高嘌呤饮食等不良饮食结构也与肾结石形成有关，比如长期大量摄入高嘌呤食物，会使尿酸生成增多，易形成尿酸结石。

病史：有甲状旁腺功能亢进等疾病病史的人，由于体内钙代谢异常，也容易引发肾结石。甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高，进而使尿钙排出增加，为肾结石形成创造条件。

局部因素：

尿路梗阻：如尿路狭窄等情况会导致尿液排出不畅，使晶体物质容易在肾脏内积聚形成结石。比如先天性尿路狭窄的儿童，相对更容易发生肾结石，因为尿液引流不畅，晶体物质沉积的机会增加。

临床表现

疼痛：

肾区疼痛：多表现为腰部酸胀或隐痛，较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起肾盂输尿管梗阻时，可引发肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，常见于青壮年及男性患者，疼痛发作时患者往往难以忍受。

腹痛：部分患者可出现腹部隐痛等表现。

血尿：

镜下血尿：很多患者是在体检时发现镜下血尿，即通过显微镜检查尿液发现有红细胞。

肉眼血尿：少数患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样。

其他症状：

感染症状：如果肾结石合并感染，患者可出现发热、寒战等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其是合并感染时，对于免疫力相对较低的人群，如老年人或儿童，感染可能会迅速加重，需要及时处理。

诊断方法

影像学检查：

超声检查：简便易行，可作为肾结石的初步筛查方法，能发现肾脏内的强回声光团及其后方的声影，从而判断是否存在肾结石以及结石的位置、大小等情况，对各个年龄段的人群都适用，儿童也可以安全进行超声检查。

X线检查：包括腹部平片等，90%以上的肾结石能在X线平片上显影，但对于尿酸结石等透光结石可能显示不清，不同年龄和性别的人群都可进行X线检查，但需注意儿童等对辐射较为敏感的人群要控制辐射剂量。

CT检查：对于X线不显影的尿酸结石等也能清晰显示，可更准确地判断结石的位置、大小、形态以及肾脏积水等情况，是诊断肾结石的重要方法之一。

实验室检查：

尿液检查：可发现尿液中红细胞、白细胞等，若合并感染，尿中可出现白细胞增多等情况，通过尿液检查还能分析结石成分等相关信息。