怎么治疗肾输尿管结石问

肾输尿管结石的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。保守治疗适用于结石较小者，需大量饮水、适当运动，可辅以排石药物且要考虑不同患者个体差异；体外冲击波碎石术利用冲击波击碎结石，适用于特定大小结石，治疗后要注意观察和护理；输尿管镜取石术用于中下段输尿管结石，要考虑不同患者情况，术后需做好护理；经皮肾镜取石术适用于较大肾结石等，要考虑患者身体状况，术后要康复观察和护理。

一、保守治疗

1.适用于结石较小的情况：对于直径小于6毫米的肾输尿管结石，若表面光滑、结石以下尿路无梗阻时，可先尝试保守治疗。大量饮水是重要的保守治疗措施，每日饮水量应在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进结石排出。同时适当运动，如跳绳、跑步等，也有助于结石的排出。

2.药物辅助治疗：可以使用一些排石药物，如α受体阻滞剂等，它能松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出。但药物的使用需在医生指导下进行，不同年龄、性别患者因个体差异对药物的耐受性等不同，需谨慎选择。对于儿童患者，要特别注意药物的剂量和安全性，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物；对于老年患者，要考虑其肝肾功能等情况，选择合适的药物及剂量。

二、体外冲击波碎石术

1.原理及适用范围：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为细小颗粒，随尿液排出体外。适用于直径在2-2厘米以内的肾输尿管结石。对于不同年龄患者，儿童进行体外冲击波碎石时要严格控制能量等参数，因为儿童的组织耐受性等与成人不同；老年患者要评估其心肺功能等情况，确保能耐受该治疗。

2.治疗后的注意事项：治疗后患者可能会出现血尿、肾绞痛等情况，需密切观察。同时要注意休息，多饮水，促进结石碎块的排出。女性患者在治疗后要特别注意会阴部卫生，防止泌尿系统感染。

三、输尿管镜取石术

1.适用情况：适用于中下段输尿管结石。对于一些较大的、保守治疗及体外冲击波碎石无效的结石可考虑此手术。在手术过程中，要根据患者的年龄、性别等因素选择合适的输尿管镜型号等。儿童患者进行输尿管镜取石术时，操作要更加轻柔，避免损伤输尿管等组织；老年患者要考虑其身体的基础疾病，如是否有心血管疾病等，手术前要做好充分的评估和准备。

2.术后护理：术后要保持引流管通畅，观察尿液的颜色、量等情况。患者要注意休息，饮食上要增加营养，促进身体恢复。对于不同年龄患者，儿童要注意其营养的均衡以利于身体生长恢复，老年患者要注意控制基础疾病相关的饮食因素。

四、经皮肾镜取石术

1.适用范围：适用于大于2厘米的肾结石及部分输尿管上段结石。该手术创伤相对较大，但对于较大的结石治疗效果较好。在为不同患者选择此手术时，要充分考虑患者的身体状况。儿童患者一般较少采用经皮肾镜取石术，除非病情非常需要；老年患者要评估其肾功能、心肺功能等，确保能耐受手术。

2.术后康复：术后患者需卧床休息一段时间，密切观察有无出血等并发症。要注意保持手术部位的清洁，预防感染。饮食上要注意高蛋白、高维生素等，但要根据患者的具体情况进行调整，如老年患者消化功能可能较弱，需适当调整饮食结构。