肾结石23毫米怎么治疗问

针对23毫米肾结石的治疗方法有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石术利用冲击波能量使结石裂解，适用于特定人群，术前需评估，术后需注意相关情况；输尿管镜碎石取石术经尿道插入镜用设备碎石取石，适用于特定情况，术前需检查，不同年龄性别患者术后有不同注意事项；经皮肾镜碎石取石术经腰部穿刺建立通道取石，适用于较大肾结石等情况，术前需检查，不同年龄患者有不同风险和恢复注意事项。

一、体外冲击波碎石术

1.原理：利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。对于23毫米的肾结石，体外冲击波碎石术是一种可选的治疗方式，其依据是通过冲击波的能量将较大结石破碎，使其更易排出。多项临床研究表明，体外冲击波碎石术对合适大小的肾结石有一定的碎石效果，能够使部分患者的结石体积减小，从而促进排出。

2.适用人群及注意事项：适用于肾功能良好、无严重心脑血管疾病等的患者。但对于结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病等患者不适用。在进行体外冲击波碎石术前，需要进行详细的评估，包括肾脏超声、CT等检查以明确结石位置、大小等情况。术后需要注意观察血尿情况、疼痛情况等，一般会建议患者多饮水，以促进碎石的排出，不同年龄、性别患者在术后恢复上可能存在个体差异，比如老年患者可能恢复相对慢一些，需要更密切关注身体状况。

二、输尿管镜碎石取石术

1.原理：经尿道插入输尿管镜，在窥视下用激光、超声等碎石设备将结石击碎并取出。对于23毫米的肾结石，如果体外冲击波碎石术效果不佳或不适合体外冲击波碎石术时，输尿管镜碎石取石术可考虑。该手术通过内镜进入泌尿系统内处理结石，有临床研究显示，输尿管镜碎石取石术对于特定大小的肾结石能够有效地将结石取出或击碎排出。

2.适用人群及注意事项：适用于中、下段输尿管结石及一些较大的肾结石等情况。但对于尿道狭窄、膀胱挛缩等患者不适用。术前需要进行尿路造影等检查明确结石与周围组织关系等。不同年龄患者身体耐受情况不同，比如儿童患者由于其泌尿系统解剖结构与成人有差异，在手术操作和术后恢复上需要特别谨慎；女性患者在手术操作时要注意尿道及生殖系统的相关情况，术后要注意预防感染等情况的发生。

三、经皮肾镜碎石取石术

1.原理：经腰部穿刺建立通道，进入肾脏，利用肾镜找到结石后，用碎石设备将结石击碎并取出。对于23毫米的较大肾结石，经皮肾镜碎石取石术是一种常用的有效治疗方法。大量临床实践证实，经皮肾镜碎石取石术能够成功处理较大的肾结石，将结石取出或击碎排出，其碎石效率较高。

2.适用人群及注意事项：适用于较大的肾结石、鹿角形结石等情况。但对于凝血功能障碍、未控制的糖尿病等患者不适用。术前需要进行肾脏CT等详细检查来确定穿刺通道等。不同年龄患者在手术风险和术后恢复上有区别，比如老年患者可能存在基础疾病较多等情况，需要在术前对基础疾病进行良好控制；儿童患者由于肾脏等器官发育尚未成熟，手术风险相对更高，需要更加精细的操作和术后护理。术后要注意观察出血情况、感染情况等，鼓励患者适当多饮水等促进恢复。