泌尿外科主要检查什么问

尿液检查含尿常规可初步判断泌尿系统情况、尿细菌培养明确尿路感染及致病菌、尿细胞学检查筛查泌尿系统肿瘤；血液检查有肌酐等评估肾功能及前列腺特异性抗原辅助诊断前列腺癌；影像学检查中超声观察器官形态等、CT提供清晰解剖结构图像、MRI对软组织分辨力高；内镜检查包括膀胱镜观察膀胱内情况等、输尿管镜检查输尿管病变、尿道镜检查尿道病变；特殊人群中儿童检查操作要轻柔，女性避开月经期做尿液检查，肾功能不全患者用造影剂需选影响小的或选无造影剂检查。

一、尿液检查

尿液检查是泌尿外科常用的基础检查。1.尿常规：通过检测尿中红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖等指标，可初步判断泌尿系统有无感染、出血、蛋白尿等情况。例如，尿中大量红细胞提示可能存在泌尿系统结石、肿瘤或肾炎等；白细胞增多常提示尿路感染。2.尿细菌培养：能明确是否存在尿路感染，并确定致病菌种类，为针对性使用抗生素提供依据。3.尿细胞学检查：对泌尿系统肿瘤（如膀胱癌）的筛查有一定价值，可发现尿液中的肿瘤细胞。

二、血液检查

1.肾功能相关指标：肌酐、尿素氮等是评估肾脏功能的重要指标。肌酐主要由肌肉代谢产生，通过肾脏排泄，血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损；尿素氮水平受蛋白质摄入、分解及肾脏排泄功能影响，可辅助判断肾功能状态。2.肿瘤标志物检查：如前列腺特异性抗原（PSA），对前列腺癌的辅助诊断有重要意义，血清PSA升高需进一步排查前列腺癌，但良性前列腺增生等情况也可能导致PSA轻度升高。

三、影像学检查

1.超声检查：可实时观察肾脏、膀胱、前列腺等器官的形态、大小、结构，有无结石、囊肿、肿瘤等病变。例如，能清晰显示肾脏结石的位置和大小；通过测定膀胱残余尿量，评估膀胱排空功能。超声检查无辐射，适用于各年龄段人群，尤其儿童可优先选择。2.CT检查：能提供泌尿系统更清晰的解剖结构图像，对发现泌尿系统肿瘤、结石、先天畸形等病变的诊断价值高。但CT检查有辐射，需权衡辐射风险与诊断需求，尤其孕妇等特殊人群需谨慎。3.MRI检查：对软组织的分辨力高，在泌尿系统疾病诊断中，如肾脏肿瘤的分期、前列腺病变的评估等有独特优势，且无辐射，但检查时间较长，体内有金属植入物的患者需评估是否适合。

四、内镜检查

1.膀胱镜检查：可直接观察膀胱内黏膜情况，发现膀胱肿瘤、结石、炎症等病变，还可进行活检明确病变性质。检查前需排空膀胱，术后可能有血尿等不适，需注意休息。2.输尿管镜检查：可进入输尿管内检查，用于诊断和治疗输尿管结石、肿瘤等病变。操作相对精细，需注意避免损伤输尿管黏膜。3.尿道镜检查：用于检查尿道病变，如尿道狭窄、尿道肿瘤等。

特殊人群注意事项

儿童：进行泌尿外科检查时需考虑其生理特点，检查操作应尽量轻柔，避免因不配合导致检查困难或损伤，如超声检查可作为儿童泌尿系统初步筛查的首选方法。

女性：月经期间尿液检查可能受经血污染，影响结果准确性，应避开月经期进行尿液检查。

肾功能不全患者：进行影像学检查时，若需使用造影剂，应优先选择对肾功能影响小的造影剂，并评估造影剂使用风险与诊断必要性，必要时可选择无造影剂的检查方法（如MRI）。