尿道炎问

尿道炎是尿道黏膜受病原体感染或非感染因素刺激引发的炎症分为淋菌性与非淋菌性，感染因素有淋病奈瑟菌等经性接触传播及局部卫生差、尿道梗阻等，非感染因素有长期留置导尿管等损伤黏膜，症状有尿频尿急尿痛等，诊断靠尿常规等实验室及泌尿系统超声等影像学检查，治疗淋菌性用敏感抗生素，非淋菌性根据病原体选药且性伴侣同治，预防要保持外阴清洁、避免不洁性行为及尿道损伤，特殊人群孕妇用药谨慎、儿童需养成良好习惯及时就医、老年控基础病积极治疗。

一、尿道炎定义

尿道炎是尿道黏膜受到病原体感染或其他非感染因素刺激而引发的炎症，分为淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎等类型，临床主要表现为尿道相关的不适症状。

二、病因

（一）感染因素

淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起，多通过不洁性行为传播；非淋菌性尿道炎常见病原体有沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体等，同样可经性接触传播，此外，局部卫生状况差、尿道梗阻（如尿道结石等）也易增加感染风险。

（二）非感染因素

长期留置导尿管、尿道器械检查等操作可能损伤尿道黏膜，引发非感染性炎症反应。

三、症状

患者常出现尿频、尿急、尿痛，尿道可有灼热感，部分患者可见尿道分泌物，淋菌性尿道炎分泌物多为脓性，非淋菌性尿道炎分泌物多为稀薄黏液状，病情严重时可能出现血尿等表现。

四、诊断方法

（一）实验室检查

尿常规可发现白细胞增多等异常；尿道分泌物涂片镜检可初步判断病原体类型，如淋菌性尿道炎可见革兰阴性双球菌；病原体培养及核酸检测可明确具体致病微生物，有助于精准诊断。

（二）影像学检查

必要时可进行泌尿系统超声等检查，以排查是否存在尿道梗阻、结石等导致炎症迁延不愈的解剖学因素。

五、治疗原则

（一）淋菌性尿道炎

通常采用抗生素治疗，选用对淋病奈瑟菌敏感的药物，如头孢曲松等，但具体药物选择需遵循临床指南。

（二）非淋菌性尿道炎

根据病原体类型选择相应药物，如衣原体、支原体感染可选用阿奇霉素等药物治疗，治疗过程中需确保性伴侣同时接受检查和治疗，避免交叉感染。

六、预防措施

（一）个人卫生

保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用刺激性强的清洁用品清洗尿道周围。

（二）性行为防护

避免不洁性行为，正确使用安全套可降低性传播病原体感染风险。

（三）避免尿道损伤

减少不必要的尿道器械检查，若必须进行，需严格遵循无菌操作规范。

七、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇患尿道炎时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，同时要加强孕期外阴清洁护理，密切关注病情变化，因为孕期机体免疫力相对较低，尿道炎若未及时控制可能影响妊娠过程。

（二）儿童

儿童尿道炎多与卫生习惯不佳相关，家长需帮助儿童养成良好的排尿、清洗习惯，如便后从前往后擦拭等，若儿童出现尿频、尿急等疑似尿道炎症状，应及时就医，避免延误诊治，且儿童用药需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合的药物。

（三）老年人群

老年人群机体抵抗力较弱，且常合并基础疾病，患尿道炎时更易出现病情迁延，需注意控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，同时要保持尿道局部清洁，积极配合医生进行规范治疗，定期复查相关指标。