刚出生的婴儿黄疸偏高怎么办问

刚出生婴儿黄疸偏高需先区分生理性与病理性黄疸。生理性黄疸可通过增加喂养次数促进胎便排出、多晒太阳来处理；病理性黄疸可采用光疗，严重时用换血疗法。早产儿更需谨慎处理，有特殊病史婴儿要早监测干预。

一、了解黄疸类型

刚出生婴儿黄疸偏高首先要区分是生理性黄疸还是病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸出现时间较早，生后24小时内即出现，黄疸程度重，血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或黄疸进展快，血清胆红素每日上升>85μmol/L（5mg/dl），黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。

二、生理性黄疸的处理

1.增加喂养次数

对于足月儿和健康的早产儿，增加喂养次数可以促进胎便排出，从而减少胆红素的肠肝循环。因为胎便中含有较多的胆红素，通过频繁喂养，婴儿能多吃奶，多排便，有助于降低体内胆红素水平。一般建议每2-3小时喂养一次，每次喂养时间根据婴儿的需求而定，至少10-15分钟。

母乳喂养的婴儿，要确保正确的喂养姿势，让婴儿充分吸吮，保证摄入足够的乳汁。对于人工喂养的婴儿，要按照配方奶的冲调要求进行喂养，保证奶量充足。

2.多晒太阳

可以在天气晴朗时，让婴儿适当晒太阳，但要注意保护婴儿的眼睛和会阴部。选择阳光不太强烈的时候，如上午10点前或下午4点后，每次晒太阳时间不宜过长，10-15分钟即可，然后逐渐延长时间，但一般不超过30分钟。通过晒太阳，紫外线可以使皮肤中的胆红素转化为水溶性的异构体，从而通过尿液和胆汁排出体外，降低血清胆红素水平。但要注意避免婴儿晒伤，若皮肤出现发红等情况应立即停止晒太阳。

三、病理性黄疸的处理

1.光疗

这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将婴儿置于光疗箱中，用单面光或双面光照射，蓝光波长425-475nm效果最佳。光疗时要遮盖婴儿的眼睛和会阴部，其他部位充分暴露。光疗过程中要密切观察婴儿的体温、肤色、呼吸等情况，每小时测量体温一次，体温超过37.8℃或低于35℃时要暂停光疗。一般光疗需要持续进行，直到血清胆红素下降到安全范围。

2.换血疗法

适用于严重病理性黄疸，如新生儿溶血病等情况。换血可以有效地降低血清胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血有一定的风险，如感染、出血、电解质紊乱等，需要严格掌握适应证和禁忌证。医生会根据婴儿的具体病情评估是否需要进行换血疗法。

四、特殊人群注意事项

对于早产儿，由于其肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更差，更容易出现黄疸偏高的情况，且发生病理性黄疸的风险更高。所以对于早产儿黄疸偏高的处理要更加谨慎，密切监测血清胆红素水平，一旦发现异常要及时采取相应的治疗措施，如更积极地进行光疗等，同时要注意早产儿的体温调节，因为早产儿体温调节中枢发育不完善，光疗时要注意保暖。对于有溶血病史等特殊病史的婴儿，在出生后要密切观察黄疸情况，因为这类婴儿发生病理性黄疸的概率更高，需要更早地进行监测和干预。