产后漏尿为啥问

产后漏尿受多种因素影响，包括妊娠与分娩的机械性因素（胎儿先露部对盆底肌压迫、骨盆底筋膜和韧带松弛）、激素变化因素（雌激素水平下降）、盆底肌功能障碍（肌力减弱、协调性失调）、年龄与生活方式因素（年龄、生活方式）以及其他相关因素（既往盆腔手术史、多胎妊娠）。

骨盆底筋膜和韧带松弛：妊娠期间，体内会分泌松弛素，它会使骨盆的韧带、筋膜等组织变得松弛，以利于胎儿的娩出。但这种松弛可能会超出正常的生理范围，导致骨盆底的支持结构力量减弱。在分娩后，这种已经松弛的状态不能迅速恢复到孕前水平，使得尿道、膀胱等盆腔器官的位置发生改变，控尿机制受到影响，进而出现漏尿现象。

激素变化因素

雌激素水平下降：孕期时雌激素水平较高，而产后雌激素水平会急剧下降。雌激素对于维持尿道黏膜的完整性、尿道平滑肌的张力以及盆底组织的弹性等都有着重要作用。雌激素水平的降低会使得尿道黏膜变薄、萎缩，尿道平滑肌张力下降，盆底组织弹性减弱，从而影响控尿功能，增加产后漏尿的发生几率。比如，有研究表明产后雌激素水平较低的产妇，产后漏尿的发生率相对更高。

盆底肌功能障碍

盆底肌肌力减弱：无论是顺产还是剖宫产，在妊娠和分娩过程中都可能对盆底肌造成不同程度的损伤，导致盆底肌肌力减弱。盆底肌是维持盆腔器官正常位置和控尿功能的重要结构，当盆底肌肌力减弱时，其对尿道、膀胱等器官的支撑和约束能力下降，在腹压增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑等）时，就容易出现尿液不自主漏出的情况。通过盆底肌肌力测试可以发现，产后漏尿的产妇往往存在盆底肌肌力低下的问题。

盆底肌协调性失调：除了肌力减弱外，盆底肌的协调性也可能出现失调。正常情况下，盆底肌需要协同工作来完成控尿和排尿等功能。在妊娠和分娩后，盆底肌的神经支配可能受到影响，导致其收缩和舒张的协调性变差，不能有效地关闭尿道内口以阻止尿液漏出，从而引发产后漏尿。例如，一些产妇在产后进行盆底肌电生理检查时，会发现存在盆底肌协调性失调的情况。

年龄与生活方式因素

年龄：年轻产妇相对来说身体恢复能力较强，但如果存在分娩损伤等情况，也可能出现产后漏尿；而高龄产妇由于身体机能本身有所下降，盆底组织的弹性和修复能力不如年轻产妇，在妊娠和分娩过程中更容易受到损伤，产后漏尿的发生率可能相对较高。一般来说，随着年龄的增加，盆底组织的老化程度加重，妊娠和分娩对其造成的损伤更难恢复。

生活方式：产后如果过早进行重体力劳动，会增加腹压，不利于盆底组织的恢复，从而增加产后漏尿的风险。此外，产后缺乏适当的盆底肌锻炼，也会影响盆底肌功能的恢复，使得控尿能力难以提升。例如，产后长时间抱孩子、快速奔跑等增加腹压的行为，都可能对产后盆底功能恢复产生不利影响。

其他相关因素

既往盆腔手术史：如果产妇既往有盆腔手术史，如子宫肌瘤剔除术等，可能会对盆腔组织造成一定的损伤，使得产后盆底组织的基础状况较差，在妊娠和分娩后更容易出现盆底功能障碍，进而引发产后漏尿。

多胎妊娠：多胎妊娠会使子宫体积更大，对盆底组织的压迫和牵拉更为严重，增加了盆底组织损伤的风险，从而提高了产后漏尿的发生几率。有研究显示，多胎妊娠产妇产后漏尿的发生率高于单胎妊娠产妇。