肝功五项是哪五项问

肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶，主要反映肝细胞损伤，多种肝脏疾病及不良情况可致其升高；天门冬氨酸氨基转移酶主要反映肝脏及相关组织损伤，其与丙氨酸氨基转移酶比值有意义；总胆红素包括直接和间接胆红素，升高见于多种黄疸情况；直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸，是判断黄疸类型重要指标；白蛋白由肝脏合成，降低见于多种疾病，老年人因相关因素更易出现白蛋白降低。

肝功五项通常包括以下五项指标：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一，各种肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，以及药物性肝损伤、熬夜、饮酒等情况都可能引起ALT升高。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值可能略有差异，比如新生儿ALT正常参考值约为7~56U/L，儿童约为5~40U/L等，儿童若出现ALT异常升高，需考虑是否有病毒性肝炎感染等情况，比如乙型病毒性肝炎在儿童中也可能发病导致肝功异常。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，血清AST升高常见于肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝坏死等，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能引起AST升高。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值在肝炎急性期通常小于1，而在肝硬化时可能大于1等。对于女性而言，AST水平一般与男性无显著性别特异性差异，但在一些特殊生理状态下，如妊娠等，可能会有一些细微变化，但总体还是主要反映肝脏及其他相关组织的损伤情况。对于有熬夜、不良生活方式的人群，AST也可能出现波动。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白经代谢产生的，包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（溶血导致胆红素生成过多）、阻塞性黄疸（胆道梗阻）等。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素也会升高，若为病理性黄疸则升高更明显，需要密切监测和处理。不同年龄阶段的总胆红素正常参考值不同，新生儿出生后不同日龄有相应的正常范围，儿童及成人也有各自的参考值区间，对于有肝胆疾病病史的人群，总胆红素的监测尤为重要。

直接胆红素（DBil）：又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后与葡萄糖醛酸结合形成的，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，是判断黄疸类型的重要指标之一。在肝脏疾病的诊断和病情评估中具有重要意义，比如胆道结石引起胆道梗阻时，直接胆红素会明显升高。对于患有胆囊疾病的人群，也可能影响直接胆红素水平，因为胆道与胆囊相关，胆囊病变可能波及胆道导致胆红素代谢异常。

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等重要功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病、肾病综合征等。对于老年人，由于肝脏合成功能可能有所减退，以及可能存在的慢性疾病，白蛋白水平更容易出现降低情况，需要关注营养状况和肝脏功能情况来综合判断白蛋白异常的原因。