肝功五项具体都有哪些问

肝功五项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（ALB）。ALT升高见于多种肝损伤情况，不同年龄段参考值有差异；AST升高常见于肝细胞严重损伤，其与ALT比值有意义，不同年龄参考值有差异；总胆红素升高见于多种黄疸性疾病，不同人群生理性升高值不同；直接胆红素升高见于胆管阻塞等疾病，不同年龄参考值有差异；白蛋白降低见于多种肝脏及营养等相关疾病，成人参考值为40-55g/L。肝功五项可评估肝脏功能等，检查前需空腹等。

谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清中ALT水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT往往显著升高，可达到正常上限的数倍甚至数十倍。不同年龄段人群，其ALT正常参考值略有差异，一般来说，成人ALT正常参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高一些。对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致的ALT异常。

谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体内，AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况，如重型肝炎，此时AST升高往往比ALT更明显。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST/ALT比值常大于2。不同性别之间，AST正常参考值基本无明显差异，但不同年龄阶段有差异，成人AST正常参考值为8~40U/L。有基础肝脏疾病病史的人群，需密切关注AST变化。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸，间接胆红素升高多见于溶血性黄疸。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素也会升高，足月儿一般不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。对于新生儿黄疸，需密切监测胆红素水平，以判断是生理性还是病理性。有肝胆疾病病史的人群，要关注总胆红素变化。

直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，直接胆红素升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等。比如胆道结石引起胆道梗阻时，直接胆红素会升高。不同年龄阶段直接胆红素正常参考值略有不同，成人直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L。有胆道疾病风险因素的人群，如肥胖、有胆囊炎病史等，需留意直接胆红素情况。

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白水平可以反映肝脏的合成功能，一般成人白蛋白正常参考值为40~55g/L。对于老年人，由于肝脏合成功能可能有所减退，需关注白蛋白水平变化；营养不良的人群，也可能出现白蛋白降低。

肝功五项检查是评估肝脏功能的重要指标组合，通过对这五项指标的检测和分析，医生可以初步判断肝脏是否存在损伤、损伤的程度以及黄疸的类型等情况，为进一步诊断和治疗肝脏疾病提供重要依据。在进行肝功五项检查前，需要空腹，一般禁食8~12小时，避免饮酒、剧烈运动等，以免影响检查结果的准确性。