肝功能2项是检查什么问

肝功能2项包含谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），ALT主要反映肝细胞损伤，其值升高提示肝细胞可能受损，受年龄、生活方式、病史影响；AST存在于肝细胞线粒体，严重损伤时释放，AST/ALT比值有临床意义，其值异常也受年龄、生活方式、病史影响。

一、肝功能2项通常包含的指标及意义

（一）谷丙转氨酶（ALT）

意义：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，谷丙转氨酶就会释放到血液中，导致血清中谷丙转氨酶浓度升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。例如，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起谷丙转氨酶升高。一般来说，谷丙转氨酶的正常参考值因检测方法和实验室不同略有差异，通常在0~40U/L左右。如果检测结果高于正常范围，提示可能存在肝细胞的损伤情况。

年龄因素影响：儿童的谷丙转氨酶正常参考值可能与成人略有不同，儿童处于生长发育阶段，肝细胞的代谢等功能与成人有差异，所以儿童的谷丙转氨酶正常范围可能相对宽一些，但如果明显高于正常范围同样提示肝细胞可能有损伤情况。比如新生儿由于肝脏发育尚未完全成熟，谷丙转氨酶可能会有生理性的轻度升高，但一般不会超出正常范围太多。

生活方式影响：长期大量饮酒的人，酒精需要通过肝脏代谢，会对肝细胞造成损害，容易引起谷丙转氨酶升高；过度劳累、剧烈运动后也可能出现一过性的谷丙转氨酶升高，这是因为身体处于应激状态，可能会影响肝细胞的代谢等功能导致谷丙转氨酶短时间升高，休息后可能会恢复正常。

病史影响：有肝脏疾病病史的人群，如既往有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史，其谷丙转氨酶更容易出现异常波动，因为原有肝病会使肝脏处于相对脆弱的状态，稍有诱因就可能导致谷丙转氨酶升高。

（二）谷草转氨酶（AST）

意义：谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤、坏死时，线粒体中的谷草转氨酶才会释放到血液中。谷草转氨酶也可以反映肝细胞损伤的程度，但它的特异性不如谷丙转氨酶。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值（AST/ALT）也有一定的临床意义，例如在肝炎的早期，AST/ALT比值通常小于1；而在肝炎的后期、肝硬化、肝坏死时，AST/ALT比值会大于1。谷草转氨酶的正常参考值一般也在0~40U/L左右。

年龄因素影响：儿童的谷草转氨酶正常参考值与成人有差异，儿童的谷草转氨酶水平可能因年龄不同而有所变化，比如婴儿期和儿童期的谷草转氨酶正常范围可能和成人不同，但同样，当谷草转氨酶超出正常范围时，需要考虑肝细胞损伤等情况，儿童如果出现谷草转氨酶异常，可能需要结合其生长发育情况等综合判断病因。

生活方式影响：长期大量饮酒者，酒精对肝脏的损伤会影响谷草转氨酶的水平，导致谷草转氨酶升高；过度劳累等情况也可能影响谷草转氨酶，不过相对谷丙转氨酶来说，谷草转氨酶受这些因素影响的特异性可能稍差一些，但也是判断肝脏功能的一个参考指标。

病史影响：有肝脏基础疾病的人群，如既往有肝硬化病史的患者，谷草转氨酶更容易出现异常，因为肝硬化会导致肝脏结构和功能的严重破坏，谷草转氨酶会因肝细胞的损伤坏死等情况而升高，而且肝硬化患者的谷草转氨酶水平变化可能与病情的活动程度等相关。