慢性肝炎是怎么回事问

慢性肝炎是肝脏受致病因素持续作用超六个月引发的炎症性疾病病理有肝细胞炎症坏死等病因分病毒性（乙肝、丙肝）和非病毒性（药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、酒精性肝病、代谢性因素）临床表现多隐匿起病伴乏力等非特异性症状及黄疸等体征诊断靠肝功能等实验室检查和影像学治疗病毒性乙肝依情况抗病毒丙肝用DAA治愈非病毒性针对病因特殊人群儿童防损药定期监测孕妇评估病毒载量选安全方案老年人慎选药监测不良反应及生活调整。

一、定义

慢性肝炎是指肝脏受到致病因素持续作用（一般病程超过6个月）而引发的炎症性疾病，其病理特征为肝细胞炎症坏死、纤维化甚至肝硬化等。

二、病因分类

（一）病毒性因素

1.乙型肝炎病毒（HBV）：HBV感染后可转为慢性，病毒持续复制损伤肝细胞；2.丙型肝炎病毒（HCV）：HCV感染后约70%～85%可发展为慢性肝炎。

（二）非病毒性因素

1.药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、抗肿瘤药等）可通过直接毒性或免疫反应损伤肝细胞导致慢性炎症；2.自身免疫性肝炎：机体免疫系统错误攻击自身肝细胞引发慢性炎症，多与遗传易感性相关；3.酒精性肝病：长期大量饮酒导致肝细胞反复损伤修复，逐渐发展为慢性肝炎；4.代谢性因素：如非酒精性脂肪性肝炎，与肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常密切相关。

三、临床表现

多数患者起病隐匿，可表现为乏力、食欲减退、右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状；部分患者可能出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝掌、蜘蛛痣等体征；病情进展至肝硬化阶段时可出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症表现。

四、诊断方法

（一）实验室检查

1.肝功能检查：可见转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST）升高等肝损伤指标异常；2.病毒标志物检测：HBV感染者可检测到乙肝表面抗原（HBsAg）等，HCV感染者可检测丙肝病毒RNA等；3.自身抗体检测：自身免疫性肝炎患者可检出抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体。

（二）影像学检查

腹部超声、CT或磁共振成像（MRI）等可观察肝脏形态、质地变化，辅助判断有无肝硬化、占位性病变等。

五、治疗原则

（一）病毒性肝炎

乙肝需根据病毒复制情况等决定是否进行抗病毒治疗（如核苷类似物等）；丙肝可通过直接抗病毒药物（DAA）实现治愈。

（二）非病毒性因素

针对病因治疗，如药物性肝损伤需停用相关可疑药物；自身免疫性肝炎可使用糖皮质激素等免疫抑制剂；酒精性肝病需严格戒酒并改善代谢；非酒精性脂肪性肝炎则以控制体重、改善胰岛素抵抗等生活方式干预为主。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童慢性肝炎多与母婴传播的乙肝病毒感染、遗传代谢性肝病等相关，需避免使用可能损伤肝脏的药物，定期监测肝功能及生长发育情况，必要时尽早进行抗病毒或针对性治疗。

（二）孕妇

孕妇患慢性肝炎需警惕病情对胎儿的影响，如乙肝孕妇需评估病毒载量并在专科医生指导下决定是否进行母婴阻断；药物使用需权衡对胎儿的安全性，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案。

（三）老年人

老年人慢性肝炎常合并多种基础疾病，药物代谢能力下降，治疗时需谨慎选择药物，密切监测肝功能及药物不良反应，同时注重生活方式调整（如合理饮食、适度运动等）以维持肝脏功能。