小儿抽动症的治疗问

小儿抽动症治疗包括非药物治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。非药物治疗有心理行为治疗（支持性心理治疗、认知行为治疗）和行为疗法（习惯逆转训练、放松训练）；药物治疗常用氟哌啶醇、硫必利等；儿童患者治疗要关注生长发育和心理，特殊病史患儿需考虑基础疾病与药物相互作用来制定个性化方案。

一、非药物治疗

（一）心理行为治疗

1.支持性心理治疗：对于小儿抽动症患儿，家长和医护人员要给予充分的理解和支持，营造良好的家庭氛围。家长需避免过度关注患儿的抽动症状，防止因强化作用导致症状加重。例如，通过与患儿沟通，了解其内心感受，让患儿感受到被接纳，有助于缓解其心理压力，对症状的改善有积极作用，尤其适用于年龄稍大、能进行简单沟通的患儿，不同年龄阶段的患儿心理承受能力不同，需根据实际情况调整沟通方式。

2.认知行为治疗：针对患儿可能存在的自卑、焦虑等情绪问题进行引导。帮助患儿认识自身的抽动症状，学习应对症状的方法，如在出现抽动时进行深呼吸等放松技巧。比如，通过游戏化的方式让患儿参与认知行为治疗，使患儿在轻松的氛围中逐渐改变对症状的认知和应对方式，对改善症状有一定帮助，适用于能够配合治疗的患儿，不同年龄的患儿接受游戏化治疗的程度有所差异。

（二）行为疗法

1.习惯逆转训练：教导患儿意识到抽动前的感觉，并通过主动的替代行为来对抗抽动。例如，当患儿有眨眼抽动的预感时，立即做睁眼并用力注视的动作来替代眨眼。这种训练需要患儿有一定的主动性和配合度，对于年龄较大、理解能力较好的患儿较为适用，通过长期坚持训练，有助于减少抽动发作的频率和严重程度。

2.放松训练：包括深呼吸放松、渐进性肌肉放松等。让患儿学会放松身体和精神，减轻因紧张、焦虑等情绪引发的抽动症状。比如，指导患儿进行深呼吸，慢慢地吸气、呼气，每次练习几分钟，每天可多次进行。放松训练适用于各年龄阶段的患儿，通过放松训练可以缓解身体的紧张状态，对抽动症状的缓解有一定帮助，不同年龄患儿的放松训练方式可根据其特点进行调整。

二、药物治疗

（一）常用药物

1.氟哌啶醇：是治疗小儿抽动症的常用药物之一，但需要密切关注其副作用，如嗜睡、锥体外系反应等。对于年龄较大、病情较为严重的患儿可能会考虑使用，但要严格掌握适应证和禁忌证。

2.硫必利：也可用于小儿抽动症的治疗，相对副作用可能较氟哌啶醇小一些，对部分患儿的抽动症状有改善作用，适用于不同年龄阶段的患儿，但具体使用需根据患儿的个体情况由医生权衡利弊后决定。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

小儿处于生长发育阶段，在治疗过程中需特别关注药物对其生长发育的影响。非药物治疗应作为首选，药物治疗需谨慎选择，严格遵循医嘱，密切观察药物不良反应。同时，要关注患儿的心理状态，根据其年龄特点进行相应的心理行为干预，确保治疗过程中患儿的身心健康得到全面关注。

（二）特殊病史患儿

对于有其他基础疾病的小儿抽动症患儿，在选择治疗方案时要充分考虑基础疾病与抽动症治疗药物之间的相互作用。例如，有心血管疾病的患儿在使用某些治疗抽动症的药物时，需评估药物对心血管系统的影响，谨慎用药。医生要综合考虑患儿的整体健康状况，制定个性化的治疗方案，以保障患儿的安全和治疗效果。