梅毒怎么检查问

血清学检查包括可作筛查及疗效等判断的非梅毒螺旋体抗原血清试验和用于确诊的梅毒螺旋体抗原血清试验，暗视野显微镜检查取早期梅毒患者皮损等渗出液观察运动活泼螺旋体可确诊早期梅毒，分子生物学检测的核酸扩增试验对早期等患者有辅助诊断价值，孕妇感染梅毒需全面血清学检查并采取阻断措施，老年人感染梅毒症状等不典型需结合临床表现综合判断必要时多次复查血清学指标。

一、血清学检查

1.非梅毒螺旋体抗原血清试验：包括快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，此类试验可作为筛查手段，也用于疗效观察及复发或再感染的判断。其原理是检测患者血清中的反应素，感染梅毒后该指标会升高，经规范治疗后滴度可下降。

2.梅毒螺旋体抗原血清试验：常用梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等，该类试验用于确诊梅毒，因为其检测的是梅毒螺旋体特异性抗体，一旦感染，即使经过规范治疗，特异性抗体可能终身阳性。

二、暗视野显微镜检查

取早期梅毒患者皮损处的渗出液（如硬下疳渗出液）或肿大淋巴结的穿刺液，直接在暗视野显微镜下观察，若发现运动活泼的梅毒螺旋体，可确诊为早期梅毒，该方法适用于早期有典型皮损表现的患者。

三、分子生物学检测

核酸扩增试验（NAAT），可检测标本中的梅毒螺旋体DNA，对于早期感染、潜伏梅毒或症状不典型的患者有辅助诊断价值，能提高检测的敏感性和特异性。

特殊人群注意事项

孕妇：孕妇感染梅毒可能导致母婴传播，需进行全面的梅毒血清学检查，包括非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验，以便及时采取阻断措施，如孕期规范使用青霉素治疗，降低胎儿感染风险。

老年人：老年人感染梅毒时症状可能不典型，血清学反应可能不典型，检查时需结合临床表现综合判断，必要时多次复查血清学指标以明确诊断。