新生儿黄疸高怎么办问

新生儿黄疸高可通过光照疗法降低血清未结合胆红素，需注意保护相关部位、补充水分及核黄素并监测特殊人群情况，药物治疗包括静脉用免疫球蛋白（严格掌握适应证）和肝酶诱导剂（权衡利弊遵医嘱），血清胆红素达一定程度时需换血疗法（评估风险收益比把握适应证），还可加强喂养，早期频繁喂养促进肠道蠕动降低血胆红素，母乳喂养新生儿黄疸高一般不轻易停母乳除非有明确医学指征。

光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。持续照射时间根据患儿病情而定，一般为24-48小时，有时需要长达72小时。光照时需注意补充水分及核黄素。对于早产儿等特殊人群，要密切监测体温、肤色等情况，因为早产儿体温调节中枢发育不完善，光照可能影响体温稳定。

药物治疗：

静脉用免疫球蛋白：可用于母婴血型不合溶血病等情况，通过封闭巨噬细胞Fc受体，减少红细胞破坏。但使用时要严格掌握适应证，对于有免疫球蛋白过敏等特殊病史的新生儿需谨慎。

肝酶诱导剂：如苯巴比妥，能增加UDP-GT的生成和肝脏摄取未结合胆红素的能力，但新生儿使用要权衡利弊，严格遵医嘱，因为其代谢系统不完善，药物代谢可能受到影响。

换血疗法：当血清胆红素水平达到一定程度时需进行换血，可迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血是有创操作，存在一定风险，如出血、感染等，对于新生儿尤其是低体重儿等特殊人群，要充分评估风险收益比，严格把握适应证，如新生儿溶血病患儿出现胆红素脑病早期表现等情况时考虑换血。

加强喂养：早期频繁喂养可促进肠道蠕动，减少肠肝循环，从而降低血胆红素水平。对于新生儿，尤其是母乳喂养的新生儿，要鼓励频繁哺乳，保证摄入足够的乳汁量。母乳喂养的新生儿出现黄疸高时，不能轻易停止母乳喂养，除非有明确的医学指征，因为母乳喂养有助于建立正常肠道菌群，促进胆红素排泄。