跖疣结问

跖疣由人乳头瘤病毒感染足底皮肤引发，主要通过直接或间接接触传播，足部多汗等增加感染风险，好发于足跟等受压处，初期为细小丘疹渐增大呈胼胝样斑块等表现，依据临床表现等诊断，非药物治疗有冷冻、激光、光动力及角质剥脱剂外用，儿童治疗需谨慎选温和方式并护理，妊娠期女性治疗权衡利弊，糖尿病患者处理需谨慎控血糖并观察防感染。

一、定义

跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染足底皮肤引发的良性赘生物，表现为足底角质增生性损害，常呈圆形，边界清晰，周围有稍高角质环，削去表面角质层可见疏松角质软芯及小黑点（由毛细血管破裂出血形成）。

二、病因

主要通过直接接触传播，也可经污染物品间接传染，足部多汗、摩擦、外伤等因素会增加感染风险。

三、临床表现

好发于足跟、跖骨头或跖间受压处，初期为细小发亮丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，因受压呈淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高角质环，去除角质层可见疏松角质软芯及小黑点。

四、诊断

依据临床表现、部位及皮肤镜检查等诊断，皮肤镜下可见点状出血等特征性表现。

五、非药物治疗

1.冷冻治疗：利用低温使疣体坏死脱落，是常用方法，适用于多数跖疣患者。

2.激光治疗：通过高温破坏疣体，针对较厚或顽固的跖疣。

3.光动力治疗：对难治性跖疣有一定疗效。

4.角质剥脱剂外用：如水杨酸等，通过腐蚀角质去除疣体。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：皮肤娇嫩，冷冻或激光治疗需谨慎，避免过度损伤，可优先选择温和治疗方法，如相对轻柔的外用角质剥脱剂等，治疗后需加强局部皮肤护理，密切观察恢复情况。

妊娠期女性：治疗需权衡利弊，尽量避免使用可能对胎儿有潜在风险的治疗方式，如非必要不选用有明确致畸风险的治疗手段，可在医生评估后选择相对安全的观察或温和处理方式。

糖尿病患者：因足部血液循环和神经可能有病变，跖疣处理需更谨慎，应在控制血糖基础上选择合适治疗方案，治疗后密切观察足部情况，预防感染，若出现感染迹象需及时就医处理。