多发性跖疣问

多发性跖疣是由人乳头瘤病毒感染足部皮肤引发的多发性良性赘生物，由HPV-1、HPV-2等亚型感染通过直接或间接接触传播且足部多汗、外伤、免疫功能低下等可增加发病风险，临床表现为足部出现多个丘疹伴表面粗糙等特征，需依据临床表现结合皮肤镜检查等确诊并与鸡眼、胼胝等鉴别，治疗有冷冻、激光、光动力等非药物干预及选用水杨酸、维A酸等外用药物，儿童患者优先选温和非侵入性治疗，孕妇患者治疗需权衡利弊，糖尿病患者治疗要严格预防感染。

一、定义

多发性跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染足部皮肤引发的多发性良性赘生物，好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。

二、病因

主要由HPV-1、HPV-2等亚型感染所致，通过直接接触（如接触患者皮损部位）或间接接触（如共用拖鞋、毛巾等）传播，足部多汗、外伤、免疫功能低下等因素可增加发病风险。

三、临床表现

足部出现多个黄豆大小丘疹，表面粗糙，界限清晰，周围绕以稍高角质环，去除角质层后可见黑色小出血点，常伴行走时疼痛。

四、诊断

依据临床表现结合皮肤镜检查等辅助手段确诊，需与鸡眼、胼胝等疾病鉴别，皮肤镜下可见特征性的点状出血等表现。

五、治疗方法

（一）非药物干预

1.冷冻治疗：利用低温使疣体坏死脱落，适用于多个较小疣体，治疗后需保持创面清洁，避免感染。

2.激光治疗：通过高温烧灼疣体，破坏病变组织，治疗后需注意创面护理，防止继发感染。

3.光动力治疗：特定光敏剂结合光照破坏疣体，对多发性跖疣有一定疗效，需按规范操作。

（二）药物治疗

可选用水杨酸、维A酸等外用药物，需遵医嘱使用，注意药物可能引起的局部刺激等不良反应。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先选择温和非侵入性治疗方法，避免过度治疗影响足部正常发育，治疗后密切观察创面恢复情况。

2.孕妇患者：治疗需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如情况允许可待分娩后再行积极治疗。

3.糖尿病患者：因足部血液循环及神经功能可能异常，治疗时需严格预防感染，密切关注创面愈合状况，若出现感染等异常及时就医。