湿疣问

湿疣主要由低危型人乳头瘤病毒感染引发，经性接触、间接接触污染生活用品或母婴传播，好发于男女生殖器及肛门等部位，初起为淡红色小丘疹渐成乳头状等且有相关症状，可通过临床表现观察、醋酸白试验、病理检查、HPV检测诊断，治疗有物理及局部药物治疗，需避免不洁性行为、注意个人卫生，高危人群定期检查，孕妇要综合评估病情孕周选治疗方式，儿童湿疣要避免搔抓及时就医选温和治疗。

一、病因与传播

湿疣主要由低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染引发，如HPV6、11型等。病毒经皮肤或黏膜微小破损侵入上皮细胞，导致上皮异常分化增生。传播途径主要为性接触，也可通过间接接触被污染生活用品或母婴传播（胎儿通过产道时感染）。

二、临床表现

1.好发部位：男性多见于龟头、冠状沟等，女性多见于大小阴唇、阴道口等，肛门周围也可累及。2.症状表现：初起为淡红色小丘疹，渐增大呈乳头状、菜花状等，表面可糜烂渗液，部分伴瘙痒、灼痛。

三、诊断方法

1.临床表现观察：医生视诊典型皮损。2.醋酸白试验：3%-5%醋酸涂抹可疑皮损，变白为阳性但有假阳性。3.病理检查：取组织切片见挖空细胞等可确诊。4.HPV检测：分子生物学方法检测HPV及亚型，助判断病情与治疗。

四、治疗方式

1.物理治疗：（1）冷冻治疗：低温使病变组织坏死脱落，适用于单发小面积湿疣。（2）激光治疗：激光热效应破坏病变组织，针对较大复杂部位。（3）电灼治疗：高频电刀烧灼疣体，注意避免损伤正常组织。2.局部药物治疗：可使用鬼臼毒素酊等，抑制疣体细胞有丝分裂，但需注意刺激周围皮肤。

五、预防措施

1.避免不洁性行为：保持单一性伴侣，正确使用安全套降低感染风险。2.注意个人卫生：保持外生殖器清洁，不共用毛巾浴盆等，减少间接传播。3.加强监测：高危人群定期检查，早期发现治疗。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期感染需综合评估病情与孕周，谨慎选择治疗方式，减少对胎儿影响。2.儿童：儿童湿疣多因母婴或间接接触，需避免搔抓致自身接种，及时就医选温和治疗，因儿童皮肤娇嫩需谨慎，防止过度损伤。