什么是强直性脊柱炎问

强直性脊柱炎是侵袭中轴骨骼等的慢性炎症性疾病与遗传、环境因素相关早期有下腰背痛等表现进展后有脊柱强直畸形等关节及关节外表现诊断依临床表现、影像学及实验室检查治疗有非药物和药物治疗且儿童、女性、老年患者有相应注意事项。

一、定义

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵袭脊柱、骶髂关节等中轴骨骼，也可不同程度累及外周关节及关节外组织。

二、病因

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性个体发病风险显著高于阴性者。

2.环境因素：感染（如某些肠道细菌感染）等可能参与疾病发生发展，但具体机制尚不完全明确。

三、临床表现

1.早期症状：多表现为下腰背部疼痛、晨僵，疼痛常于休息时加重，活动后缓解，部分患者可出现夜间痛。

2.病情进展表现：随病程延长，脊柱可逐渐出现强直、畸形，如驼背、脊柱活动受限；外周关节受累时可出现关节肿痛，以髋关节、膝关节等大关节常见；还可伴关节外表现，如眼炎（葡萄膜炎）、尿道炎等。

四、诊断

1.临床表现：依据下腰背痛等典型症状及病情发展特点。

2.影像学检查：X线可见骶髂关节破坏、脊柱“竹节样变”；CT、MRI有助于早期发现骶髂关节炎症及脊柱细微病变。

3.实验室检查：HLA-B27阳性对诊断有提示意义，但非确诊依据，需结合临床及其他检查综合判断。

五、治疗

1.非药物治疗：鼓励患者进行适当运动以维持脊柱活动度（如游泳、瑜伽等），配合物理治疗（如热疗）缓解症状。

2.药物治疗：包括非甾体抗炎药（缓解疼痛、炎症）、改善病情抗风湿药（如柳氮磺胺吡啶等）、生物制剂等，具体用药需由医生根据病情制定方案。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：症状可能不典型，需密切关注生长发育情况，及时就医评估病情，避免延误治疗影响骨骼发育。

2.女性患者：妊娠期间病情可能波动，需在妇产科与风湿科医生共同指导下调整治疗方案，监测母婴健康。

3.老年患者：需警惕药物不良反应，如胃肠道、肝肾功能影响，同时关注合并其他慢性疾病对病情的影响，治疗需兼顾多方面健康状况。