如何根据2024年中国痛风治疗指南进行治疗问

痛风治疗包括一般治疗中依患者情况定制生活方式调整（肥胖者低嘌呤饮食、适度运动控体重、保证充足饮水）及管理基础疾病，急性发作期选用抗炎药物止痛抗炎，发作间歇期及慢性期结合情况选降尿酸药物并定期监测血尿酸等指标，特殊人群中孕妇发作优先局部冷敷、儿童罕见发作首选非药物干预且降尿酸严格把握适应证、老年患者需留意药物不良反应并谨慎调整剂量。

一、一般治疗

1.生活方式调整：依据患者年龄、性别等因素定制，肥胖患者需通过低嘌呤饮食（如多摄入蔬菜、水果等，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物）及适度运动控制体重，每日保证充足饮水量以促进尿酸排泄，一般每日饮水量建议维持在2000~3000ml，助力尿酸随尿液排出。2.基础疾病管理：若患者合并高血压、糖尿病等基础病史，需同步控制相关指标，因基础疾病可影响痛风的发生与发展，如高血糖可能干扰尿酸代谢。

二、急性发作期治疗

1.抗炎止痛：根据患者具体情况选用抗炎药物，非甾体抗炎药为常用选择，但需考量年龄因素，老年患者使用时需警惕胃肠道等不良反应风险，儿童一般避免采用非甾体抗炎药进行急性发作期止痛，通过抑制炎症反应缓解疼痛与肿胀症状。

三、发作间歇期及慢性期治疗

1.降尿酸治疗：结合患者尿酸水平、有无痛风石等状况选择降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。使用时需关注患者肾功能，肾功能不全者选择药物需谨慎，苯溴马隆不适用于肾功能不全及尿酸性肾结石患者。2.定期监测：需定期检测血尿酸水平、肝肾功能等指标，依据监测结果动态调整治疗方案，确保尿酸控制在目标范围内。

四、特殊人群提示

1.孕妇：痛风发作时优先采用局部冷敷等非药物方式缓解症状，降尿酸药物孕期一般不推荐使用，需经医生评估利弊后谨慎决策，因药物可能对胎儿产生潜在影响。2.儿童：儿童痛风较为罕见，急性发作时首选非药物干预，如休息、局部冷敷等，降尿酸治疗需严格把握适应证，避免使用不适合儿童的药物，充分考虑儿童生理特点与药物耐受性。3.老年患者：需密切留意药物不良反应，如胃肠道反应、心血管影响等，用药时谨慎调整剂量，密切监测身体状况，以保障用药安全。