复发性多软骨炎怎么诊疗问

复发性多软骨炎的诊疗包括诊断和治疗两方面。诊断依据临床表现（不同年龄性别发病，有耳、鼻、呼吸道等受累表现，需问病史）、实验室检查（炎症指标升高、自身抗体阳性）、影像学检查（胸部CT看呼吸道、关节X线等看关节）；治疗有药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）和对症支持治疗（呼吸困难吸氧、关节痛适当锻炼等），特殊人群用药需特殊考虑。

一、诊断

1.临床表现

不同年龄、性别均可发病，好发于中老年人。常见表现为耳软骨炎，出现耳廓红肿、疼痛、变形等；鼻软骨炎可致鼻梁塌陷；呼吸道软骨受累可引起咳嗽、呼吸困难等；眼部可出现结膜炎、巩膜炎等；关节受累表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。

生活方式方面，长期的不良生活习惯可能会影响身体免疫状态，从而对复发性多软骨炎的发生发展有一定影响，但主要还是基于自身免疫等病理基础。病史方面，需详细询问既往有无类似耳部、鼻部等软骨相关的炎症发作史。

2.实验室检查

血常规可发现白细胞计数、血沉等炎症指标升高，反映体内存在炎症反应。

自身抗体检查，部分患者可出现抗Ⅱ型胶原抗体等自身抗体阳性。

3.影像学检查

胸部CT可观察呼吸道软骨受累情况，如气管、支气管的狭窄等。

关节X线或CT可发现关节软骨破坏、骨质侵蚀等改变。

二、治疗

1.药物治疗

糖皮质激素：是常用药物，可迅速减轻炎症反应。对于病情较重的患者，如呼吸道严重受累出现呼吸困难等情况，可使用糖皮质激素控制炎症。

免疫抑制剂：如甲氨蝶呤等，适用于糖皮质激素疗效不佳或需要减少糖皮质激素用量的患者，通过抑制免疫反应来控制病情。

2.对症支持治疗

对于呼吸道受累出现呼吸困难的患者，可能需要进行吸氧等支持治疗。

关节疼痛明显的患者，可进行适当的关节功能锻炼，但要避免过度劳累加重关节损伤，同时可采用物理治疗等缓解疼痛症状。

特殊人群方面，儿童患者使用药物需特别谨慎，应优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物。老年患者可能合并有其他基础疾病，在用药时要充分考虑药物相互作用等情况，密切监测肝肾功能等指标。女性患者在用药时需考虑药物对月经等生殖系统的影响，男性患者也需关注药物可能带来的相关不良反应。