强直性脊柱炎怎么检查问

强直性脊柱炎的实验室检查包括部分患者有轻度贫血、活动期血沉增快及C反应蛋白升高、免疫球蛋白IgA和IgG活动期可能显著升高、超九成患者HLA-B27阳性但阳性不一定患病；影像学检查有骶髂关节X线早期骨质疏松等晚期融合、CT分辨率高更早发现细微病变、MRI对早期诊断价值更高可发现早期改变、脊柱X线晚期有竹节样改变；综合判断需结合临床表现并综合实验室及影像结果，不典型病例排查其他病，儿童优先选辐射小的检查，女性注意与妇科疾病鉴别。

一、实验室检查

1.1血常规：部分患者存在轻度贫血现象，白细胞计数大多处于正常范围，而在疾病活动期，血沉（ESR）会出现增快情况，C反应蛋白（CRP）水平也会升高，这些指标能够反映疾病的活动程度。1.2免疫球蛋白：血清中的IgA、IgG有可能升高，特别是在病情处于活动期时，升高情况更为显著。1.3人类白细胞抗原B27（HLA-B27）：超90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定就会患上强直性脊柱炎，该指标对疾病诊断有辅助作用。

二、影像学检查

2.1骶髂关节X线：早期可呈现骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等表现，晚期可见骶髂关节间隙消失、融合，是诊断强直性脊柱炎的重要影像学依据，但早期可能表现不典型。2.2骶髂关节CT：相较于X线，CT的分辨率更高，能够更早发现骶髂关节的细微病变，比如关节面侵蚀、硬化等，有助于早期诊断。2.3磁共振成像（MRI）：对骶髂关节病变的早期诊断价值更高，可发现骨髓水肿、滑膜炎症等早期改变，比X线和CT更为敏感。2.4脊柱X线：病变晚期会出现脊柱竹节样改变，表现为椎体方形变、椎小关节模糊、融合等。

三、综合判断

医生会结合患者的临床表现，像腰背部疼痛、僵硬且活动后缓解等症状，再综合实验室及影像学检查结果来明确诊断，对于不典型病例需进一步排查其他可能疾病。特殊人群方面，儿童患强直性脊柱炎时，影像学检查要考虑儿童骨骼发育特点，优先选择对儿童辐射影响较小的检查方法，例如优先考虑MRI检查；女性患者检查时需注意与其他妇科疾病导致的腰骶部不适相鉴别，检查过程中要充分沟通以获取准确病史信息。