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痔疮长在哪个位置

2025年11月20日 22:42:54
病情描述:

痔疮长在哪个位置

医生回答(1)
  • 黄鸿翔
    黄鸿翔副主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    痔疮依据发生部位不同分为内痔、外痔和混合痔,内痔在齿状线以上,表现为无痛性便血及脱出等不同程度;外痔在齿状线以下,有肛门不适等不同类型表现;混合痔兼有内痔外痔特征,严重时可嵌顿坏死,其发生与多种因素相关,长期久坐等人群易患,出现疑似症状需及时就医。

    内痔:由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,是在齿状线(直肠和肛管之间的分界线)以上发生的痔,表面为黏膜。一般不会出现疼痛,但易出血,便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血,可自行止血。内痔又可分为四度,Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血,无内痔脱出,便后出血可自行停止;Ⅱ度:常有便血,排便时内痔脱出,便后可自行还纳;Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出,需用手辅助还纳;Ⅳ度:偶有便血,内痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。

    外痔:由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,是在齿状线以下发生的痔,包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种。主要表现为肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒,如发生血栓及炎症时则有剧痛。静脉曲张性外痔为肛门缘皮下曲张的静脉团,排便时可增大,恢复正常体位后症状可不同程度缓解;结缔组织性外痔因慢性炎症刺激,反复发炎、肿胀,致使肛门缘皮肤皱襞变大、结缔组织增生形成皮赘;血栓性外痔通常是由于排便用力、咳嗽等使腹压增加的因素,使肛门周围的静脉破裂,血液凝结成血块,在肛门皮下形成圆形或椭圆形肿块,疼痛明显;炎性外痔是肛门周围皮肤发生炎症性水肿,疼痛、肿胀、发红、发热。

    混合痔:是内痔和外痔静脉丛相互吻合,静脉回流障碍时则两者均发生肿胀,逐渐在齿状线周围形成一整体,是兼有内痔和外痔的特征,表面为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状时,称为环状痔。混合痔发展到后期多形成嵌顿,嵌顿痔脱出肛门外不能及时还纳,可导致组织坏死甚至感染,疼痛剧烈。

    不同类型的痔疮位置有别,但其发生都与多种因素相关,比如长期久坐、便秘、妊娠、前列腺肥大等,不同年龄、性别、生活方式的人群发生痔疮的风险有所不同,例如长期久坐的人、妊娠后期的女性等相对更容易患上痔疮。一旦出现疑似痔疮的症状,应及时就医明确诊断并进行相应处理。

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