治类风湿的药有哪些问

类风湿关节炎治疗药物包括传统改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤为基础用药且是首选，来氟米特适用于病情活动患者；生物制剂中肿瘤坏死因子抑制剂如英夫利西单抗可减轻关节炎症等，白细胞介素-6抑制剂托珠单抗适用于传统药反应不佳者；小分子靶向药托法替布可缓解症状且对传统药疗效不佳者可考虑使用，特殊人群中孕妇及哺乳期女性用药需医生评估，老年人用抗风湿药需注意药物相互作用等，有严重感染病史患者用生物制剂或免疫抑制剂需评估感染风险并监测感染征象。

一、传统改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的基础用药，多项临床研究显示其能抑制二氢叶酸还原酶，阻断嘌呤合成，从而抑制细胞增殖，延缓关节破坏进展，是国内外指南推荐的首选改善病情抗风湿药。

2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用，可改善患者的关节症状和功能，适用于病情活动的类风湿关节炎患者。

二、生物制剂

1.肿瘤坏死因子抑制剂：如英夫利西单抗，能特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，有效减轻关节炎症、肿胀及疼痛，多项临床试验证实其对中重度类风湿关节炎患者有显著疗效。

2.白细胞介素-6抑制剂：托珠单抗可抑制白细胞介素-6的信号传导，适用于对传统改善病情抗风湿药反应不佳的类风湿关节炎患者，能改善关节肿胀、疼痛及急性期反应物水平。

三、小分子靶向药

托法替布属于Janus激酶抑制剂，可抑制Janus激酶介导的细胞内信号转导通路，减少炎症因子的释放，从而缓解类风湿关节炎的症状和体征，对于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的患者可考虑使用。

四、特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期女性：使用抗风湿药需谨慎，部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，应在医生综合评估药物利弊后决定是否用药，如甲氨蝶呤可导致胎儿畸形，孕期禁用。

老年人：因肝肾功能减退，使用抗风湿药时需注意药物相互作用及不良反应风险，可能需要调整药物剂量，用药过程中需密切监测肝肾功能及血常规。

有严重感染病史患者：使用生物制剂或免疫抑制剂时，由于这类药物可能降低机体免疫力，增加感染风险，需在用药前充分评估感染风险，用药过程中密切监测感染征象，如出现发热、咳嗽等感染症状应及时就医。