尖锐湿疣如何检查问

体格检查观察生殖器肛门等部位皮肤黏膜有无尖锐湿疣病变表现，醋酸白试验用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损部位3-5分钟观察局部变白情况判断可能感染HPV，细胞学检查采集病变部位细胞涂片观察有无挖空细胞，HPVDNA检测通过分子生物学技术检测是否存在HPV及亚型辅助不典型病变诊断，组织病理学检查取不典型病变组织切片观察特异性病理改变为确诊金标准之一。

一、体格检查

医生会仔细观察患者生殖器、肛门等部位的皮肤黏膜，查看是否存在典型的尖锐湿疣病变表现，如菜花状、乳头状、鸡冠状的赘生物，这些赘生物的形态是初步判断尖锐湿疣的重要依据，不同性别、不同生活方式的患者病变好发部位可能有差异，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。

二、醋酸白试验

1.操作方法：用3%-5%的醋酸溶液涂抹在可疑的皮损部位，等待3-5分钟后观察结果。

2.结果判断：若局部皮肤黏膜变白，则为醋酸白试验阳性，提示可能感染人乳头瘤病毒（HPV），存在尖锐湿疣的可能性，但要注意有假阳性情况，比如局部有炎症、外伤等也可能出现假阳性。

三、细胞学检查

1.标本采集：从病变部位采集细胞制成涂片。

2.显微镜观察：在显微镜下观察细胞有无挖空细胞等特征性改变，挖空细胞是HPV感染导致细胞发生的特异性改变，若发现此类细胞对诊断尖锐湿疣有一定提示作用，但单纯细胞学检查可能存在漏诊情况，需结合其他检查综合判断。

四、HPVDNA检测

1.检测方法：通过分子生物学技术，如核酸杂交、PCR（聚合酶链反应）等方法检测是否存在HPV病毒以及具体的亚型。

2.临床意义：能明确是否感染HPV，不同亚型的HPV与尖锐湿疣的发病密切相关，比如低危型HPV6、11型等常与尖锐湿疣发病相关，该检测对于不典型病变的诊断有辅助作用，可帮助确定是否为HPV感染引起的病变。

五、组织病理学检查

1.标本获取：对于一些不典型的病变，医生会取病变组织进行病理切片制作。

2.显微镜下观察：在显微镜下观察组织学特征，可见表皮乳头瘤样增生、棘层增厚，有挖空细胞等特异性病理改变，这是确诊尖锐湿疣的金标准之一，能准确判断病变性质，但对于患者来说可能会有一定的创伤性，不过对于明确诊断至关重要。