疣真菌感染问

疣由人乳头瘤病毒感染引起不同亚型可致寻常疣扁平疣跖疣等不同临床类型，临床表现各具特点，诊断主要依靠皮肤科医生视诊结合皮肤镜等辅助检查，非药物治疗有冷冻激光光动力，药物治疗有外用抗病毒药，儿童优先温和非侵入性治疗，孕妇用药需谨慎评估，老年人需综合考虑整体健康状况选择治疗方案。

一、病原体与分类

疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，HPV有多种亚型，不同亚型可导致不同临床类型的疣，常见的有寻常疣、扁平疣、跖疣等，不同亚型的HPV具有嗜上皮性，特异性感染皮肤和黏膜上皮细胞。

二、临床表现

寻常疣：多表现为黄豆大小的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈灰黄、棕褐或正常肤色。

扁平疣：通常为扁平丘疹，大小不一，表面光滑，颜色多为淡褐色或正常肤色，好发于面部、手背等部位。

跖疣：发生于足底，因受压可见淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或丘疹，去除角质层后可见黑色小出血点，常伴疼痛。

三、诊断方法

主要依靠皮肤科医生的视诊，结合皮肤镜等辅助检查进行确诊。皮肤镜可观察疣体的微观结构，协助判断病变性质。

四、非药物治疗

冷冻治疗：利用低温使疣体组织坏死、脱落，适用于多种类型的疣，治疗后局部可能出现水疱、结痂等反应。

激光治疗：通过高能量激光破坏疣体组织，具有精准去除疣体的特点，术后需注意创面护理。

光动力治疗：利用光敏剂结合特定波长光线，选择性破坏受HPV感染的细胞，对部分难治性疣有一定疗效。

五、药物治疗

外用药物如咪喹莫特乳膏等具有抗病毒作用，可通过调节局部免疫反应发挥作用，但使用时需遵医嘱，注意药物可能引起的局部刺激等不良反应。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童皮肤娇嫩，应避免采用创伤性较大的治疗方式，优先考虑温和的非侵入性治疗方法，如较小疣体可观察随访，因其部分可自行消退，且治疗需充分考虑儿童的心理承受能力和皮肤修复特点。

孕妇：孕妇处于特殊生理阶段，用药需谨慎评估风险与受益。一般不推荐擅自使用可能影响胎儿的药物或治疗方法，应在医生指导下根据疣体情况选择相对安全的处理方式。

老年人：老年人常合并基础疾病，治疗时需综合考虑整体健康状况，选择对全身影响小的治疗方案，如身体状况较差者可优先考虑观察或温和的局部治疗方法，同时需关注治疗后创面愈合情况及可能出现的并发症。