痔疮可以做手术切除吗问

痔疮可做手术切除，有严格适应证，Ⅲ度、Ⅳ度等情况时医生会考虑。手术方式有PPH等，有优势也有风险，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人需特殊对待，儿童慎选、妊娠期女性多权衡、老年人需全面评估全身状况及术后护理。

一、手术方式及适用情况

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔和以内痔为主的混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使痔核萎缩。

外剥内扎术：常用于治疗二、三度内痔和混合痔。手术时将外痔部分剥离，内痔部分用丝线结扎，使其坏死脱落。

二、手术的优势与风险

优势：对于符合手术指征的患者，手术可以较为彻底地去除痔疮组织，缓解出血、疼痛、脱出等症状，提高患者的生活质量。例如，对于那些经保守治疗（如药物坐浴、涂抹药膏等）无效的严重痔疮患者，手术能有效解决问题。

风险：手术也存在一定风险，如术后出血、感染、疼痛、肛门狭窄、肛门功能障碍等。不过，随着手术技术的不断进步，这些并发症的发生率已经大大降低。比如，严格的手术操作规范可以减少术后出血的发生；术后加强创面护理可以降低感染风险。

三、特殊人群需注意的情况

儿童痔疮：儿童痔疮相对较少见，一般首先采取保守治疗，如调整饮食结构，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，便后温水坐浴等。只有在保守治疗无效且痔疮严重影响儿童生活时，才会考虑谨慎选择手术，因为儿童的肛门组织还在发育中，手术需格外谨慎，要充分评估手术对其肛门功能发育的影响。

妊娠期女性：妊娠期痔疮的治疗首先也是以保守治疗为主，如适当增加膳食纤维摄入、温水坐浴等。如果到了孕中晚期，痔疮严重影响生活且保守治疗无效，需在充分评估孕期风险和痔疮病情后，由多学科团队（包括产科、肛肠科等）共同决定是否手术。因为手术可能会对妊娠产生一定影响，如可能引起早产等，所以要非常谨慎权衡利弊。

老年人：老年人常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在考虑痔疮手术时，需要更全面地评估患者的全身状况。例如，要确保患者的基础疾病控制在相对稳定的状态下，才能进行手术，以降低手术风险。同时，术后的护理对于老年人也很重要，要注意预防术后并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等，因为老年人术后恢复相对较慢，且这些基础疾病可能会增加并发症的发生风险。