干燥综合征的口腔表现问

干燥综合征是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，口腔是常受累部位，有口干（因唾液腺受损致唾液分泌减少，患者感口腔干燥、进食干性食物困难等）、猖獗性龋齿（唾液改变使牙齿易被侵蚀，多个牙齿受累）、口腔黏膜病变（黏膜干燥致变薄、干裂等，可出现溃疡等，不同性别、年龄段表现有差异）、唾液腺肿大（以腮腺常见，双侧或单侧弥漫性肿大，质地中等、无明显压痛，不同年龄段影响不同）等多样口腔表现，临床医生需重视结合其他系统表现诊断治疗。

口干

发病机制：由于唾液腺受损，唾液分泌减少所致。唾液中含有多种免疫球蛋白、抗菌物质等，唾液分泌减少会导致口腔自洁作用减弱。

具体表现：患者常感口腔干燥，需频繁饮水，进食干性食物（如饼干）时难以咽下，需伴水或流食送服。儿童患者可能表现为吮指、烦躁等，因口腔干燥不适影响进食和正常的口腔活动。

猖獗性龋齿

发病机制：唾液量和质的改变，使牙齿易被口腔内细菌侵蚀，尤其是产酸细菌，导致牙齿逐渐变黑，进而小片脱落，最终只剩下残根，这种龋齿具有猖獗性特点，即同时多个牙齿受累。

具体表现：多个牙齿出现龋坏，从牙冠表面的变黑、龋洞形成到牙齿部分或全部缺失。在儿童干燥综合征患者中，猖獗性龋齿也可能出现，影响儿童的牙齿发育和咀嚼功能，进而影响营养摄入和生长发育。

口腔黏膜病变

发病机制：黏膜干燥可引起黏膜变薄、干裂等，同时局部免疫环境改变，易发生感染等病变。

具体表现：口腔黏膜可出现溃疡、糜烂等，患者有疼痛不适。对于女性患者，由于自身免疫病的特点，可能在月经周期等生理变化时，口腔黏膜病变有加重趋势；儿童患者口腔黏膜较娇嫩，干燥综合征导致的黏膜病变可能更易引发疼痛，影响其口腔卫生维护和进食。

唾液腺肿大

发病机制：唾液腺淋巴细胞浸润导致腺体肿大，但早期可能因炎症处于相对静止期，肿大可时轻时重。

具体表现：以腮腺最为常见，可双侧或单侧肿大，一般呈弥漫性肿大，质地中等，无明显压痛。儿童患者唾液腺肿大可能影响面部外观，家长易察觉，且儿童的唾液腺肿大可能对其心理产生一定影响，如因外观改变产生自卑等情绪。

总之，干燥综合征的口腔表现多样，不同年龄段（儿童、成人）、不同性别患者在口腔表现上可能因生理差异等因素有所不同，临床医生需重视这些口腔表现，结合其他系统表现进行干燥综合征的诊断和治疗。