什么是大动脉炎问

大动脉炎是累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病，病因与遗传易感性及感染触发自身免疫反应相关，临床表现因受累血管不同而异，诊断依据包括临床表现、实验室炎症指标及影像学检查，治疗分活动期药物治疗和稳定期介入或手术治疗，特殊人群需注意儿童用药监测、女性谨慎妊娠、劝导吸烟人群戒烟及综合评估基础病制定诊疗方案。

一、定义

大动脉炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，主要累及主动脉及其主要分支，可导致血管狭窄或闭塞，进而引起相应器官缺血等表现。

二、病因

病因尚未完全明确，可能与遗传易感性有关，同时感染（如细菌、病毒感染）可能触发自身免疫反应，导致动脉壁受损，引发炎症反应。

三、临床表现

1.头臂动脉型：可出现上肢无力、脉搏减弱或消失、头晕、视力障碍等，因头臂动脉受累影响脑部及上肢血供。

2.胸腹主动脉型：表现为下肢间歇性跛行、高血压等，因胸腹主动脉及其分支受累影响下肢血供及血压调节。

3.肾动脉型：主要引起肾性高血压，因肾动脉受累导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统致血压升高。

4.肺动脉型：可出现咯血、气短等，系肺动脉受累影响肺循环功能。

四、诊断依据

1.临床表现：根据不同血管受累出现相应症状。

2.实验室检查：炎症指标如血沉增快、C反应蛋白升高，提示疾病处于活动期。

3.影像学检查：超声可初步筛查血管情况；CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）能清晰显示血管狭窄、闭塞及扩张等病变部位与程度。

五、治疗

1.活动期治疗：主要采用药物治疗，常用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如糖皮质激素可抑制炎症反应，免疫抑制剂（如甲氨蝶呤等）调节免疫功能。

2.稳定期治疗：若存在血管严重狭窄或闭塞，可考虑介入治疗（如血管成形术）或手术治疗（如血管重建术），以改善血运。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：用药需谨慎，密切监测生长发育情况，因部分药物可能影响儿童骨骼等发育，治疗过程中需加强随访。

2.女性患者：妊娠可能加重病情，需在医生评估下谨慎妊娠，孕期需密切监测病情变化。

3.吸烟人群：吸烟可加重血管损伤，需劝导戒烟，减少对血管的进一步不良影响。

4.有基础病史人群：若合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），需综合评估基础病与大动脉炎的相互影响，制定兼顾两者的诊疗方案，避免治疗冲突。