过敏性紫癜治疗指南问

过敏性紫癜的一般治疗包括休息活动管理、规避过敏原及病情监测，药物治疗有抗组胺药物、糖皮质激素，病情严重或激素效果不佳时用免疫抑制剂，特殊人群中儿童需重用药安全与护理，孕妇选影响小的治疗，肾脏受累者需评估加针对性药物并监测肾功能等指标。

一、一般治疗

1.休息与活动管理：急性期患者需严格卧床休息，减少不必要的活动，避免劳累，以降低机体耗氧量，减轻肾脏等重要脏器负担，防止病情加重。例如，儿童患者应保证充足的卧床休息时间，避免剧烈跑动等活动。

2.过敏原规避：全面细致地排查可能的过敏原，涵盖食物（如鱼虾、坚果等）、药物（如抗生素等）、花粉、尘螨等各类因素，引导患者脱离过敏原环境，避免再次接触引发病情复发，如明确对某种食物过敏则严格禁食该食物。

3.病情监测：密切观察患者皮肤紫癜的形态、范围变化，关节疼痛的部位、程度，腹痛的性质、发作频率，同时定期检测尿常规等指标，动态掌握病情进展情况，以便及时调整治疗方案。

二、药物治疗

1.抗组胺药物：选用如氯雷他定等抗组胺药物，通过阻断组胺受体发挥作用，减轻过敏反应导致的皮肤瘙痒、黏膜水肿等症状，缓解患者不适。

2.糖皮质激素：针对出现明显皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状的患者，可合理使用糖皮质激素，例如泼尼松。其能快速抑制炎症反应，减轻血管炎症状，改善临床不适，但需严格遵循用药指征，关注可能出现的不良反应。

3.免疫抑制剂：当病情较为严重或糖皮质激素治疗效果不佳时，可考虑使用免疫抑制剂，像环磷酰胺等。但必须严格把控适应证，充分评估药物的不良反应，尤其要注意对儿童等特殊人群的影响。

三、特殊人群处理

1.儿童患者：儿童过敏性紫癜在治疗时需高度重视用药安全，优先选择相对安全的治疗策略，密切关注药物对儿童生长发育、器官功能等方面的影响，依据儿童年龄、体重等实际情况精准调整治疗方案，并且加强护理，保证患儿充足休息与合理营养摄入。

2.孕妇患者：孕妇患过敏性紫癜时，药物选择要极为谨慎，尽量选取对胎儿影响小的治疗手段，综合权衡治疗的获益与对胎儿的潜在风险，必要时在多学科协作下制定个体化治疗方案，最大程度保障母婴健康。

3.肾脏受累患者：对于出现肾脏损害的过敏性紫癜患者，除上述常规治疗外，需进一步评估肾脏状况，必要时加用针对性药物，同时定期监测肾功能、尿常规等指标，密切追踪肾脏病变进展。