强直性脊柱炎是怎么回事问

强直性脊柱炎是主要侵犯骶髂关节等的慢性炎症性自身免疫病，与遗传（HLA-B27相关且家族倾向明显）、环境（某些病原体感染可触发）因素相关，早期有下腰背痛等表现，病情进展可致脊柱强直畸形等，诊断靠临床表现、影像学及实验室检查，治疗分非药物（康复锻炼等）和药物（非甾体抗炎药等），特殊人群有儿童、女性、老年患者不同注意事项。

一、定义

强直性脊柱炎是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症性疾病，可伴发关节外表现，属自身免疫性疾病范畴。

二、病因

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性人群发病风险显著高于阴性人群，且家族遗传倾向明显。

2.环境因素：某些病原体感染可能参与发病，如肠道肺炎克雷伯菌等感染可能触发自身免疫反应，诱发疾病。

三、临床表现

1.早期表现：多出现下腰背痛，疼痛常于休息时加重、活动后缓解，夜间痛较为明显，部分患者可伴有晨僵，持续时间一般超过30分钟。

2.病情进展表现：随病情发展可出现脊柱强直、畸形，如脊柱弯曲、驼背等，外周关节也可受累，常见髋关节、膝关节等，表现为关节肿痛、活动受限。

3.关节外表现：可伴发眼炎（如葡萄膜炎）、肠炎（如炎症性肠病）等，少数患者有心血管、肺部等系统受累表现。

四、诊断

1.临床表现：依据下腰背痛等典型症状及病情发展特点。

2.影像学检查：X线可见骶髂关节骨质破坏、脊柱呈“竹节样”改变；CT、MRI有助于早期发现骶髂关节炎症。

3.实验室检查：HLA-B27检测阳性对诊断有提示意义，但并非确诊依据，还需结合其他检查综合判断。

五、治疗

1.非药物治疗：强调康复锻炼，如进行脊柱拉伸、游泳等运动以维持脊柱活动度；物理治疗（如热疗）可缓解疼痛、改善症状。

2.药物治疗：使用非甾体抗炎药缓解疼痛、消炎；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）延缓病情进展，具体药物需遵医嘱选择。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需关注疾病对生长发育的影响，及时干预治疗，避免因脊柱畸形等影响身高及体态，康复锻炼需在专业指导下进行。

2.女性患者：妊娠期间需评估病情活动度，部分药物可能对胎儿有影响，应与医生充分沟通调整治疗方案。

3.老年患者：需注意药物副作用，如非甾体抗炎药可能增加胃肠道、心血管负担，用药时需密切监测，优先考虑非药物干预措施改善症状。