痛风的症状及治疗问

痛风有急性发作期症状即多夜间突然起病受累关节剧烈疼痛红肿发热及明显压痛常见第一跖趾关节等发作数天至数周可缓解间歇期发作频率渐增受累关节增多且部分患者关节周围等可形成痛风石非药物干预需严格限制高嘌呤食物摄入避免饮酒增加低嘌呤食物摄取保证每日饮水量并调整生活方式维持健康体重等药物治疗急性发作期选非甾体抗炎药等缓解炎症疼痛缓解期用降尿酸药特殊人群中老年患者用要密切监测肝肾功能女性要综合评估病情儿童罕见痛风优先非药物干预药物谨慎使用。

一、痛风的症状

1.急性发作期症状：多在夜间突然起病，受累关节出现剧烈疼痛、红肿、发热及明显压痛，常见第一跖趾关节受累，也可累及踝、膝、腕等关节，发作通常持续数天至数周后可自行缓解，部分患者发作间期仍有关节不适感。

2.间歇期症状：发作间期可能无明显不适，但随病情进展，发作频率逐渐增加，受累关节增多，且部分患者可在关节周围、耳廓等部位形成痛风石，表现为大小不一的黄白色赘生物。

二、痛风的治疗

（一）非药物干预

1.饮食管理：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，避免饮酒（尤其是啤酒），增加低嘌呤食物摄取，包括蔬菜（如菠菜、白菜等）、水果（如苹果、橙子等）、全谷物等，同时保证每日饮水量≥2000ml，以促进尿酸通过尿液排泄。

2.生活方式调整：维持健康体重，避免剧烈运动诱发尿酸波动，保持规律作息，避免熬夜等不良生活习惯，以稳定机体代谢状态。

（二）药物治疗

1.急性发作期：可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱或糖皮质激素缓解炎症与疼痛，需根据患者具体病情及肝肾功能等情况选择用药，例如肾功能不全者使用秋水仙碱需谨慎评估。

2.缓解期：使用降尿酸药物，包括抑制尿酸合成的药物（如非布司他、别嘌醇）及促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆），用药过程中需监测血尿酸水平以调整药物剂量，并关注药物不良反应，如别嘌醇可能引发过敏反应等。

特殊人群注意事项

老年患者：因肝肾功能减退，使用药物时需密切监测肝肾功能指标，选择药物需兼顾疗效与安全性，避免加重肝肾负担。

女性患者：需考虑雌激素对尿酸代谢的影响，用药时综合评估病情，个体化制定治疗方案，同时注意女性特殊生理阶段对尿酸控制的影响。

儿童患者：痛风较为罕见，若发生需严格评估病情，优先采用非药物干预措施，如饮食调整等，药物治疗需极为谨慎，避免选用不适合儿童的药物。