医院皮肤科跖疣问

跖疣由人乳头瘤病毒感染致发生于足底的寻常疣，初起细小发亮丘疹渐成黄豆大小等胼胝样斑块伴表面粗糙等表现，主要依典型临床表现诊断，治疗有冷冻、激光、电灼等物理治疗，维A酸类等局部药物治疗及光动力治疗，儿童应避免搔抓选刺激小方法，孕妇治疗需谨慎，免疫功能低下者要调免疫并选合适诊疗方案。

一、跖疣的定义与病因

跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的发生于足底的寻常疣，HPV主要通过皮肤黏膜微小破损侵入细胞内，导致上皮细胞异常增殖分化。其传播途径包括直接接触患者患处或间接接触被病毒污染的物品等。

二、临床表现

初起为细小发亮丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高角质环，去除角质层后可见疏松角质软芯，可见小黑点（为毛细血管破裂出血所致），多单侧发生，可伴有压痛。

三、诊断方法

主要依据典型临床表现诊断，必要时结合皮肤镜检查等辅助手段，皮肤镜下可见点状出血等特征性表现以协助鉴别诊断。

四、治疗方式

（一）物理治疗

1.冷冻治疗：利用低温使疣体坏死脱落，适用于疣体较小者，治疗后局部可能出现水疱、结痂等，需保持局部清洁。

2.激光治疗：通过激光的热效应破坏疣体组织，疗效较快，但术后需注意创面护理，避免感染。

3.电灼治疗：用高频电流烧灼疣体，可直接去除病变组织，操作时需精准把控深度以减少对周围正常组织的损伤。

（二）局部药物治疗

可使用维A酸类药物、水杨酸等，通过腐蚀疣体等作用发挥治疗效果，但使用时需注意局部皮肤反应，如出现明显刺激症状需及时调整。

（三）光动力治疗

适用于不宜采用物理治疗等情况，通过光敏剂结合光照使疣体组织坏死，具有针对性强等特点，但需遵循规范操作流程。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童皮肤娇嫩，应避免搔抓疣体以防自身接种传播，治疗时优先选择对皮肤刺激小的方法，如较小疣体可考虑观察或谨慎选择合适的物理治疗，同时需家长注意儿童生活卫生，避免接触公共浴池等可能传播病毒的场所。

（二）孕妇患者

孕妇机体免疫状态特殊，治疗需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如病情允许可待分娩后再规范治疗，治疗过程中需充分评估风险与收益。

（三）免疫功能低下者

免疫功能低下者跖疣易复发或病情较顽固，需积极调整机体免疫状态，如适当加强营养、适度运动等，治疗时可在规范诊疗下选择合适治疗方案，并密切观察病情变化。