强直性脊椎炎是什么问

强直性脊柱炎是遗传关联紧密的慢性炎症性疾病，病理基础为附着点炎，早期有下腰背部疼痛、晨僵且活动后缓解等表现，病情进展可致脊柱活动受限、畸形及关节外表现，实验室检查炎症指标升高、HLA-B27阳性，影像学早期可发现骶髂关节炎、晚期呈竹节样脊柱，治疗包括药物、康复锻炼、生活方式调整，特殊人群有青少年、孕妇、老年患者不同注意事项。

一、定义及本质

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵袭骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节，同时可能伴随关节外表现。其发病与遗传因素关联紧密，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率较高，病理基础为附着点炎，即肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位发生炎症，进而引发骨质破坏与新骨形成，逐步导致脊柱僵硬、畸形等情况。

二、临床表现

1.早期表现：常出现下腰背部疼痛，且有晨僵现象，一般活动后可得到缓解，部分患者还可能伴有外周关节疼痛，以髋关节受累较为常见。

2.病情进展表现：随着病情发展，脊柱活动逐渐受限，晚期可出现脊柱驼背畸形，严重影响患者的身体功能与生活质量，部分患者还可能出现眼部炎症（如葡萄膜炎）、肺部病变等关节外表现。

三、辅助检查

1.实验室检查：炎症指标如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）可出现升高，HLA-B27检测阳性率较高，但并非所有阳性者都会发病。

2.影像学检查：早期骶髂关节CT或MRI检查能发现骶髂关节炎；晚期X线检查可见“竹节样脊柱”，即脊柱椎体间骨桥形成，导致脊柱呈竹节状改变。

四、治疗原则

1.药物治疗：运用非甾体抗炎药改善疼痛等症状，生物制剂等可用于控制病情进展，延缓关节破坏。

2.康复锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，例如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱关节的活动度，保持良好的身体姿势。

3.生活方式调整：建议患者保持正确的坐姿、站姿，避免久坐、久站，减少脊柱的不良受力，同时注意保暖，避免寒冷、潮湿环境对病情产生不利影响。

五、特殊人群注意事项

1.青少年患者：需关注疾病对生长发育的影响，定期监测骨骼发育情况，在医生指导下进行规范治疗与康复锻炼，避免因脊柱畸形影响身高及身体功能。

2.孕妇患者：用药需谨慎评估风险，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测母婴状况，确保孕期安全。

3.老年患者：需注意合并其他基础疾病的情况，治疗时综合考量药物相互作用等因素，在保证病情控制的同时，尽量减少药物不良反应对身体的影响。