霉菌性阴道炎用什么药问

霉菌性阴道炎局部用药有唑类抗真菌药物（如克霉唑制剂、咪康唑制剂）、制霉菌素制剂，全身用药可选氟康唑，妊娠期女性以局部用药为主，哺乳期女性局部用药更安全，糖尿病患者需在治阴道炎时积极控血糖并监测相关情况。

一、局部用药

（一）唑类抗真菌药物

1.克霉唑制剂：可选择克霉唑栓，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；还可使用500mg的克霉唑栓，单次用药。其作用机制是通过干扰真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，多项临床研究表明克霉唑对霉菌性阴道炎有较好的治疗效果，能有效缓解瘙痒、白带异常等症状。

2.咪康唑制剂：咪康唑软胶囊，每晚1粒（400mg），连用3日；或200mg的咪康唑栓，每晚1粒，连用7日；还有2%的咪康唑乳膏，局部涂抹外阴，每日数次。咪康唑通过抑制真菌麦角固醇的合成来发挥抗真菌活性，临床应用广泛，能有效改善霉菌性阴道炎的症状。

（二）制霉菌素制剂

制霉菌素栓，每晚1粒（10万U），连用10-14日。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外漏，从而发挥抗真菌作用，对霉菌性阴道炎有一定的治疗作用，但相对唑类药物起效可能稍慢。

二、全身用药

对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者可选用全身用药。常用药物有氟康唑，口服，150mg单次服用。氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。

特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期霉菌性阴道炎需要积极治疗，以减少对妊娠的影响。局部用药是妊娠期霉菌性阴道炎的主要治疗方式，可选择对胎儿影响较小的克霉唑制剂等。因为全身用药可能会对胎儿产生潜在风险，所以一般不优先选择全身用药，应在医生指导下根据病情严重程度选择合适的局部用药方案。

（二）哺乳期女性

哺乳期女性用药需要考虑药物对乳汁的影响。局部用药相对更安全，如咪康唑制剂等局部涂抹或阴道用药，全身用药可能会通过乳汁传递给婴儿，所以在选择药物时需谨慎，应在医生评估后选择对婴儿影响最小的治疗方案。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者容易并发霉菌性阴道炎，因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖。这类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时需要积极控制血糖。在选择药物时，需考虑血糖控制情况对药物疗效的影响，可能需要更积极地治疗，并且在治疗过程中要密切监测血糖和阴道炎的病情变化。