宫颈癌怎么查问

宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查和宫颈活检。宫颈细胞学检查用采样器采集细胞经处理后显微镜下观察；HPV检测通过标本检测是否感染高危或低危型HPV；阴道镜检查观察宫颈上皮病变并定位取活检；宫颈活检是确诊金标准，可疑病变时进行。特殊人群如妊娠期、绝经后及有特殊病史女性筛查需谨慎评估。

适用人群：所有有性生活的女性都应定期进行宫颈细胞学检查，一般建议21岁以上有性生活的女性开始筛查，尤其是性生活开始较早、多个性伴侣、有高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染等风险因素的女性更应重视。

人乳头瘤病毒（HPV）检测

具体方法：可以通过采集宫颈分泌物等标本，检测是否感染了高危型或低危型HPV。常见的检测方法有核酸杂交技术、PCR（聚合酶链反应）技术等。

适用人群：对于宫颈细胞学检查结果异常的女性，或者30岁以上女性可以联合进行HPV检测；对于有性生活的女性，尤其是存在HPV感染相关风险因素的，也可作为常规筛查项目之一。一般来说，30岁及以上女性可选择HPV和细胞学联合筛查，或者单独进行HPV筛查。

阴道镜检查

具体方法：在阴道镜下，医生可以更清晰地观察宫颈上皮的病变情况，对可疑病变部位进行定位，并取活检。通过阴道镜检查可以进一步明确宫颈是否存在病变以及病变的严重程度。

适用人群：当宫颈细胞学检查发现异常细胞，或者HPV检测高危型阳性时，通常需要进行阴道镜检查。另外，如果医生在肉眼观察宫颈时发现可疑病变，也会建议进行阴道镜检查。

宫颈活检

具体方法：在阴道镜引导下，对宫颈可疑病变部位取小块组织进行病理检查，这是确诊宫颈病变的金标准。医生会根据病变部位和范围取1-几块组织，然后将组织送病理科进行显微镜下分析，以确定是否患有宫颈癌或癌前病变等。

适用人群：当阴道镜检查发现可疑病变时，需要进行宫颈活检来明确诊断。例如，阴道镜下看到宫颈有醋白上皮、镶嵌、点状血管等可疑病变表现时，就需要通过活检来确定病变性质。

对于特殊人群，如妊娠期女性，进行宫颈癌筛查时需要特别谨慎。一般不建议在妊娠期常规进行宫颈活检等有创检查，但如果高度怀疑宫颈病变且必须明确诊断时，会在充分告知风险后谨慎操作。对于绝经后的女性，也应按照常规筛查建议进行相应检查，因为随着年龄增长，仍然有患宫颈癌的风险。同时，有自身免疫性疾病等特殊病史的女性，在进行相关检查时也需要医生根据具体病情综合评估检查的安全性和必要性。